האם אתה מכיר את תסמונת ורניקה-קורסקוף?

עובדה זו היא אכילה מופרזת של אלכוהול גורמת להפרעות, חריפות או כרוניות, של מערכת העצבים המרכזית, ובמיוחד של המוח כמו תסמונת ורניקה-קורסקוף. עם זאת, עד המאה התשע עשרה ידע זה לא התחיל להיות מתודולוגיה. גם היום איננו יודעים את המנגנונים שבאמצעותם אלכוהול מייצר את תסמונות המוח הקשורות בצריכתו.

באופן מסורתי זה נחשב כי פסיכופתולוגיה של אלכוהול היה לא אחר מאשר תוצאה של פעולה ישירה ובלעדית של חומר זה על מערכת העצבים המרכזית. אבל עם הזמן, ההשלכות של תת תזונה הקשורים צריכת אלכוהול מופרז הוכיחו מכריע בביטויים של חלק מהפרעות אלה. הבא אנחנו הולכים לראות את אחת הפרעות הידוע ביותר על ידי צריכת יתר של אלכוהול: תסמונת Wernicke-Korsakoff.

תסמונת ורניקה-קורסקוף

Wenicke encephalopathy ו Corsakoff תסמונת הם תנאים שונים, אבל הם לעתים קרובות להתרחש יחד. כאשר זה קורה, אנחנו מדברים על תסמונת Wernicke-Korsakoff. כפי שנראה בהמשך, אחת הסיבות היא חוסר תיאמין (ויטמין B).

חוסר ויטמין B שכיח אצל אנשים עם אלכוהוליזם, אבל זה לא קורה רק אצל אנשים אלה. זה נפוץ גם אצל אנשים שגופם לא סופגים מזון כראוי (ספיגה). זה יכול להתרחש לפעמים כתוצאה ממחלה כרונית או לאחר ניתוח להשמנה.

תסמונת קורסקוף או פסיכוזה נוטה להתפתח כאשר הסימפטומים של תסמונת Wernicke נעלמים. אנצפלופתיה Wernicke גורמת נזק מוחי בחלקים התחתונים של המוח, התלמוס והיפותלמוס. הפסיכוזה של קורסקוף נובעת מנזק תמידי לאזורים במוח המעורבים בזיכרון. בואו נסתכל בנפרד על האנצפלופתיה של ורניקה ועל תסמונת האומץ של קורסקוף כדי להבין טוב יותר על מה אנחנו מדברים.

אנצפלופתיה של ורניקה

זה היה הראשון שתואר על ידי Wernicke בשנת 1885. זה מתרחש אלכוהוליסטים כרוניים עם תזונה לקויה. האנצפלופתיה של ורניקה מייצרת נגעים סימטריים של מבנים מוחיים סביב החדר השלישי, האמה והחדרים הרביעיים.

באופן ספציפי, מבנים אלה הם גופים הפיטמתיים, התלמוס דורסולטרלי, coeruleus לוקוס, חומר אפור periacueductual, גרעין מנוע עינית גרעין שיווי המשקל. באופן דומה, נגעים cerebellar המורכב אובדן סלקטיבי של נוירונים Purkinje תוארו ב 50% מהמקרים.. אולי הסימן הנוירולוגי האופייני ביותר לאנספלופתיה זו הוא ניוון של גופים ממאירים, המתרחשת כ -80% מהמקרים.

תסמינים של אנצפלופתיה של ורניקה

מבחינה קלינית הוא ציין כי מטופלים אלה מבולבלים וחוסר תשומת לב. לרבים מהם יש ירידה ברמות התודעה, ובהיעדר טיפול, ניתן להגיע אל קהות חושים, תרדמת ומוות.

תסמינים הקשורים שמעידים: ניסטגמוס (רצונית, מהירה, תנועה חוזרת ונשנית של העיניים), אטקסיה (תנועות תיאום קושי) ו ophthalmoplegia (חוסר יכולת להזיז את גלגל העין באופן וולונטרי), עם נגעים בגרעיני האוקולומוטורי, abducens ו וסטיבולרי.

גורם לאנספלופתיה של ורניקה

האטיולוגיה שלה נובעת מחוסר תיאמין או ויטמין B, כפי שאמרנו קודם. מחסור זה של תיאמין נפוץ אצל אנשים שצורכים אלכוהול לעיתים קרובות ולמענם הם פיתחו תלות מסוימת.

ויטמין B ליקויים באלכוהוליסטים הם תוצאה של שילוב של תת-תזונה, הקליטה העיכולית של ויטמין זה והורדת כמות הכבד וניצול. אלה גורמים אחרונים נגרמות על ידי הצריכה הכרונית של אלכוהול.

ליקויים בתהליכי הוויטמין B יכול להיות מקור גנטי או נרכש. הבדלים אלה עשויים להסביר מדוע לא כל מכורים לאלכוהול מפתחים את האנצפלופתיה.

תסמונת האמנסטית של קורסקוף

תסמונת זו מאופיינת על ידי א הידרדרות חזקה בתפקודים של זיכרון אנטיגראדי וזיכרון מדרדר (אי יכולת ללמוד דברים חדשים ולזכור את הישנים). הוא מאופיין גם באדישות. מאידך גיסא, נשמרים יכולות חושיות ויכולות אינטלקטואליות אחרות.

תסמונת במחלת השכחה Korsakoff ניתן לקשר ורניקה, שמעידים 80% מהנבדקים שהחלימו מן אנצפלופתיה זה. עם זאת,, אמלזיה של קורסקוף נצפתה אצל אנשים שמעולם לא היו להם אנצפלופתיה של ורניקה.

זה לא הרגיל כי אנשים שאינם אלכוהוליים, אבל שיש להם אנצפלופתיה, תסמונת Korsakoff קיים. זה מצביע על כך neurotoxicity הנגרמת על ידי אלכוהול יש משקל מסוים הגורם לתסמונת זו.

שינויים בעקבות תסמונת קורסקוף

הנוירונים המושפעים ביותר מהפעולה הנוירוטוקסית הם הנוירונים הכולייניים של התסביך הבסיסי, הנוירונים המופיעים בחולים עם קורסקוף. חסרונות ב תיאמין עלול לגרום לאובדן של נוירוטרנסמיטורים, ובמיוחד נוירונים כי אצטילכולין יש לעשות עם עירור. לפיכך, חוסר זה גם תורם לאובדן זיכרון.

נגעים של גופים ממלריים, תלמוס, dorsolateral ותלמוס הקדמי יכול גם לגרום ליקויים חמורים זיכרון. כפי שראינו, ההבחנה בין תסמונת קורסקוף לבין אנצפלופתיה של ורניקי אינה בהכרח ברורה ומדויקת. מנקודת מבט פתולוגית יש חפיפה של האזורים הפגועים בשני התסמונות.

בשל חוסר זה של תיחום ברור בין שתי המחלות, הוצע על ידי מספר מחברים להשתמש במונח "תסמונת ורניקה-קורסקוף", שתיאר את שני התסמונות.

הפניות ביבליוגרפיות

Belloch, A., Sandín, B. ורמוס, F. מדריך הפסיכופתולוגיה. מהדורה מתוקנת. מק גרב היל. מדריד.

בעקבות שימוש לרעה באלכוהול צריכת אלכוהול נפוצה מאוד קשורה בחגים וחגיגות אבל ההתעללות של החומר יכולה להיות השלכות חמורות. קרא עוד "