3 רעיונות לא נכונים לגבי הטיפול בדיכאון

לא רק ברחוב, אלא גם בתקשורת שמניחים שהם מיוחדים וקפדניים, מוגדרים כמה תפיסות מוטעות לגבי הטיפול בדיכאון. רעיונות אלה מגיבים בחלקם לאינטרסים של תעשיית התרופות ומופצים על בסיס בורות של אזרחים המעניקה להם את טבע האמת, מבלי לתרגל כל שאלה של דמויות התייחסות מסוימות..

במובן זה, הרעיונות והטיעונים הלא נכונים, חסרי הבסיס המדעי, אינם מזיקים. הם תורמים כך שהחולים עצמם אינם דורשים טיפול פסיכולוגי או שהם מעדיפים שהרופאים והפסיכיאטרים לא יציעו להם את זה או שהם לא ישלחו אותם לפסיכולוגים המוסמכים והכשרים ליישם אותם.

בואו נלך עם 3 תפיסות מוטעות העיקריות על הטיפול בדיכאון.

3 רעיונות לא נכונים לגבי הטיפול בדיכאון

דיכאון לא ניתן לרפא עם פסיכותרפיה

לדוגמה, הפורטל DMedicina, הקשורים לעיתון "אל מונדו", קובע כי "אין מחקר שמראה כי טכניקות פסיכולוגיות לחסל דיכאון גדול. [...] לגבי דיכאון גדול, הדבר היחיד שהוכיח יעילות הוא טיפול תרופתי ". מצחיק איך, ברגע שאנחנו מסתכלים, אנחנו מוצאים את עצמנו כמה מחקרים, חמורים וקפדניים, הסותרים את ההצהרות האלה עם תוצאות.

יתר על כן, איננו מדברים עוד על מחקרים פרטניים, אלא על מטא-אנליזה (מחקרים שאוספים נתונים ממחקרים בודדים ומנתחים בטכניקות סטטיסטיות מה יהיה תוצאה של ניגוד משותף). זה סוג של מחקרים הם בעלי ערך רב כדי להסיק מסקנות כלליות: לא רק להשתמש במדגם גדול, אבל הם כוללים גם sub subsples שונים.

דוגמאות לסוג זה של מטא-אנליזה המדגימות את יעילות הטיפול הפסיכיאטרי כדי לרפא דיכאון, הן של Cuijpers, Berking et al. (2013) או האחרונה על ידי Johnsen ו Fribourg (2015). במחקר האחרון, החוקרים שילבו 43 מחקרים שונים לניתוח שלהם. הם מצאו שבסוף הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי, 57% מהחולים יכולים להיחשב כ"רפויים "של דיכאון.

מצד שני, נכון כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא הנפוץ ביותר שבו מחקרים נוספים נערכו, ולכן בדרך כלל יש משקל רב meta-analysis. עם זאת,, ישנם טיפולים אחרים אשר הוכחו כיעילים בטיפול בדיכאון, וכי אנו יכולים לשקול כמו טיפולים מבוססים היטב, על פי הקריטריונים של APA (American Psychological Association). הם יהיו כדלקמן:

• טיפול התנהגותי (או טיפול התנהגותי).
• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.
• פתרון בעיות בטיפול.
• ניתוח התנהגותי קוגניטיבי פסיכותרפיה של McCollough.
• טיפול בשליטה עצמית על ידי רהם.

מאידך גיסא, רעיון משנה שקר וממושך באותה מידה, הקשור לנקודה זו, יהיה זה הקובע כי טיפול פסיכותרפי יהיה יעיל רק לטיפול בדיכאון קל או מתון, אך לא לטיפול רציני. לדוגמה, בניגוד לרעיון זה, Driessen, Cuijpers, Hollon ו- Dekler (2010), בהתבסס על תוצאות 132 מחקרים, לא מצאו כי משתנה החומרה של הדיכאון השפיע על ההבדלים בין האנשים שקיבלו טיפול ואלה שהיו שייכים למצב השליטה (האינטראקציה של חומרת המשתנה של המחלה עם תועלת של פסיכותרפיה לא הייתה שונה באופן משמעותי מ 0).

לאור התוצאות, אנו יכולים לומר כי הרעיון פסיכותרפיה היא אחת התפיסות המוטעות על הטיפול בדיכאון, כמו גם הרעיון כי פסיכותרפיה היא חסרת תועלת במקרים של דיכאון גדול. שאלה נוספת ביחס לרעיון האחרון היא, שבמקרה של חולים רציניים יותר, טיפול תרופתי יכול להיות מונח כעזר רב ערך עבור המטופל להתחיל את הטיפול המאוזן / מפוצה ביותר..

פסיכותרפיה יעילה פחות מטיפול תרופתי

לדוגמה, במטה-אנליזה שהבאנו לפני Cuijpers, Berking et al. (2013) יש לפחות 20 מחקרים המשווים את היעילות של טיפולים תרופתיים לדיכאון וטיפול התנהגותי קוגניטיבי נמצא כי גודל ההשפעה של ההפרש היה כמעט אפס (g = 0.03). בנוסף, היעדר ההבדלים היה בלתי תלוי בהליך ההערכה בו נעשה שימוש והטיפול הפרמקולוגי (האינטראקציה בין הגורמים לא הייתה שונה משמעותית מאפס).

זה נוח לעשות דיוק במובן זה. מחקרים שבהם התוצאות של טיפול בינאישי לעומת טיפול תרופתי יראו נטייה קלה לטובת טיפולים פרמקולוגיים מסוימים. בכל אופן, יש לבחון את הנתונים האחרונים בזהירות, שכן מספר המחקרים נמוך בהרבה מאלה המשווים את ההשפעה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עם טיפול תרופתי.

לפיכך, המחשבה שפסיכותרפיה יעילה פחות מטיפול תרופתי תהיה עוד תפיסה מוטעית לגבי הטיפול בדיכאון

הטיפול בדיכאון הוא ארוך

מלכתחילה, אנחנו צריכים לומר כי "ארוך" או "קצר" יהיה תלוי איפה אנחנו חושבים על הקו המפריד בין שני הקצוות שקרים. נכון לעכשיו, אנו סבורים כי מסגרת הזמן שבה הם מציבים את הטיפולים (אלו שהזכרנו בעבר כיעילים) היא על 16-20 מפגשים הפרושים על פני 3-4 חודשים. כמובן, יש תמיד מקרים מיוחדים שבהם פסיכותרפיה קצרה הופך קצר מאוד או מתארך בזמן.

בכל מקרה, בכל מקרה, כל אחת מהטיפולים שציינו כיעילים יוצרת תוכנית התערבות הנמשכת יותר מחצי שנה. אם התוצאות שהתקבלו בתקופה זו אינן מתקבלות, המצב צריך להיות מחדש הערכה. לא כל הפסיכותרפיות משרתות את כל החולים בכל מצב. מצד שני, כפי שקורה, למשל, עם ניתוחים ומנתחים, לא לכל הפסיכולוגים יש את אותה היכולת לטפל בכל ההפרעות מאותה זווית..

בכל מקרה, מחקרים אומרים לנו, למשל, את זה הממוצע של טיפול התנהגותי קוגניטיבי מוצלח לדיכאון הוא 15 מפגשים (Cuijpers, Berking et al). בחלק זה, יש לבודד את ההתקפים, שכן הם יכולים להתרחש מסיבות שונות מאוד ולא תמיד קשורים להתערבות פסיכותרפית. בתוך מגוון זה של סיבות העשויות להעדיף נסיגה אנו מוצאים: אירוע טראומטי, דינמיקה משפחתית בלתי הולמת או תצורה של הרגלים שמובילים לבידוד או לשוליים חברתיים.

התפיסות המוטעות לגבי הטיפול בדיכאון הן יותר מאלו שדן בהן. במובן זה, פסיכולוגים אנו יודעים במקרים רבים לחקור ולפתח טיפולים יעילים, אך לא ידענו כיצד לחשוף אותם לחברה. על הכביש הזה עדיין יש לנו הרבה עבודה לעשות.

הפניות ביבליוגרפיות

Cuijpers, P, Berking, M. et al. (2013). מטא-אנליזה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי של דיכאון בוגר, לבד בהשוואה לטיפולים אחרים. קנדיאן ג'ורנל לפסיכיאטריה.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). האם לתפקוד הקוגניציה יש השפעה מתמשכת העולה על שמירה על טיפול תרופתי המשך? ניתוח מטא. MU OPEN, 3.

Sanz, J. ו García-Vera, M. (2017). תפיסות מוטעות לגבי דיכאון וטיפולו (II). מאמרים של הפסיכולוג. כרך 38.