ילדים עם מחלות oncohematological היחסים שלהם עם משפחות

סרטן או מחלה ניאופלסטית הוא הגורם השני למוות בקובה ובעולם. ברחבי העולם, על מחלה מתמטית בילדים, 16 מקרים מאובחנים לכל 10000 ילדים מתחת לגיל 15. תוחלת החיים הכוללת היא 3.6 עד 3.8 ל -100,000 תושבים. בקובה, סרטן ילדים מהווה רק 2% מהגידולים הממאירים, אך הוא הגורם הראשון למוות עקב מחלה אצל ילדים מתחת לגיל 15. בארצנו, כ -300 חולים חדשים עם גרורות ממאירות מאובחנים מדי שנה אצל ילדים מתחת לגיל 18.

אתה עשוי להתעניין גם ב: כמה הרהורים על מדד המשפחה הנוכחי

1. תוכנית מקיפה של בקרת סרטן בקובה
2. חוסן במקרים של סרטן ילדים
3. חומר ושיטה
4. היבטים אתיים
5. תוצאות
6. גורמי מגן של חוסן משפחתי
7. גורמי סיכון משפחתיים
8. דיון
9. גורמים מגנים
10. גורמי סיכון משפחתיים
11. תוכנית ההתערבות
12. הצעה להתערבות

תוכנית מקיפה של בקרת סרטן בקובה

בשל האיום שמציב הסרטן על אוכלוסיית העולם, הופעל ויישם את התכנית המקיפה של בקרת הסרטן בקובה, שמטרתה הייתה הכרחית. להקים תוכנית פעולה אסטרטגית המעודדת בריתות רחבות של שליטה מקיפה בסרטן, הערכת נטל המחלה, קביעת סדרי עדיפויות, תכנון וביצוע תוכניות פעולה, על מנת לצמצם את שכיחותם ותמותה, ולשפר את הישרדות ואיכות הסרטן. חיים של חולים.

התכנית כוללת אסטרטגיה מלאה של ילד וסרטן המתבגר ומעורבות חיונית של טיפול רפואי ראשוני באבחון מוקדם מן הניטור של גורמי סיכון, סימפטומים ואת סימני אזהרה, ובסופו של תהליך הניטור והשיקום ביופסיה.

ה אבחון של סרטן אצל ילד היא מייצרת השפעה חברתית-רגשית משמעותית על כל המשפחה. הילד החולה ומשפחתו יצטרכו להתמודד עם אירועים מגוונים וקשים העלולים לעכב את התפתחות חייהם. זה יכול להיחשב משבר, בהתחשב disorganization המתרחשת וזה משפיע על כל אחד מחבריה.

להסתגל למצב זה, מפעילה המשפחה מנגנוני ויסות עצמי אשר היא מאפשרת לך להמשיך לרוץ, כך מתרחשים שינויים אינטראקציות המשפחה כי יש מטרה ספציפית, מודעת או לא מודעת, והוא יכול לקחת את המשפחה למצבים מורכבים של איזון או חוסר איזון, מסכן את הרווחה וניהול חולה, וכן את הפונקציונליות של המערכת המשפחתית

חוסן במקרים של סרטן ילדים

חקירה זו נעשתה הכרחי ורלוונטי מנקודת המבט החברתית, כיוון שהוא מופנה למגזר פגיע של האוכלוסייה, מחלה זו היא פתולוגיה סטיגמתית שמקיפה רגשות שליליים רבים לאלה הסובלים ממנה וסובבים אותה. זוהי בעיה שגם היא רכשה כעת חשיבות חברתית רבה, ובכך עשתה עבודה עם מטופלים על-פני ילדים בראש סדר העדיפויות של מערכת הבריאות הלאומית הקובנית, וכן על ההתערבות המעודכנת של טיפול ראשוני בסיוע לילדים אלה.

המחקר, הגיב על המטרות של תוכנית בקרת סרטן ב טיפול ראשוני, במיוחד מתוך התחשבות בבעיה בתוך הבנק של בעיות של מרפאה, להיות גם המחקר הראשון אשר התייחס פסיכואונקולוגיה ילדים מ טיפול ראשוני של הבריאות בעירייה. מחקר זה למד נושא שמתברר להיות מעניין וחדשני, שכן קשיי המשפחה לא זכו להתייחסות בינלאומית ובארץ, נוסף על הטיפול המוגבל שלה הקשור למחלות אונקוטמולוגיות, שמביא לחוסר תקדימים בעניין זה.

למחקר יש השלכה מעשית, שכן הוא העמיד פנים שהוא יוצר מדריך מתודולוגי לגישה הטיפולית של בעיה זו, ומאפשר לפתח את יכולת החוסן במשפחות אלו, שהפכו לנכונות בשל היעדר הפסיכואונקולוגיה והמחקרים של משפחה, היו התערבויות למטרה זו.

מכל האמור לעיל נחקרה החקירה כשאלה המרכזית ¿איך לפתח את היכולת של עמידות במשפחות עם ילדים עם מחלות oncohematological של אזור הבריאות של מרפאת פדרו Borrás?, גם רודף כמטרה כללית: תכנון תוכנית התערבות לפתח כושר החוסן במשפחות עם ילדים עם מחלות oncohematological בתחום הבריאות של פודרו Borrás Policlinic.

חומר ושיטה

היעדים הספציפיים שננקטים הם:

• תאר את יכולת החוסן של המשפחות במחקר.
• תכנן את תוכנית ההתערבות.

החקירה הנוכחית היתה מחקר חתך שאינו ניסיוני, תיאורתי, אשר הגיב לעיצוב מעורב במקביל, שבוצע בתקופה שבין ספטמבר 2011 לאפריל 2012.

היקום של המחקר היה מורכב של 4 משפחות עם ילדים עם מחלות oncohematological השייכים לאזור הבריאות של מרפאת פדרו Borrás. המדגם של המחקר לא היה הסתברותי לסוגי מקצוע, המשולבים על ידי 4 המשפחות, שנבחרו לפי הקריטריונים הבאים:

קריטריוני הכללה

משפחות שמוכנות להשתתף במחקר.

קריטריונים לאי הכללה

• אנשים בתוך הגרעין המשפחתי שמציגים נכות נפשית, שמיעתית, חזותית ויזואלית המונעת מהם להשתתף במחקר.
• ילדים של חמש שנים או פחות, אשר בשלות אינטלקטואלית לא אפשרה להם לענות על איסוף נתונים טכניקות.
• מבוגרים עם יכולת נפשית שאינה מאפשרת להבין ולהגיב על טכניקות בשימוש.

כלי הערכה

לצורך איסוף המידע נעשה שימוש בכלי ההערכה הבאים:

• ראיון משפחתי
• שאלון חוסן משפחתי
• שאלון לגורמי סיכון משפחתיים
• סולם הערכת הלכידות המשפחתית וההסתגלות (FACES III)
• סולם מחירים
• מעיל משפחתי
• שיטת המעגל המשפחתי
• ציור של המשפחה
• הרכב

שתי השיטות האחרונות יושמו רק על ילדים הנושאים את המחלה, תוך התחשבות בתכונות הייחודיות ליישום תקופות הגיל, ואילו הטכניקות האחרות יושמו על שאר החברים.

לעיבוד מידע נעשה שימוש בנתוני המשולש, משילוב נתונים איכותיים וכמותיים, בנוסף להתממשות לפי קטגוריות שנקבעו קודם לכן, וכן על ידי מחקרים אחרים שנבנו על ידי החוקר מהשיח של נושאי המחקר. באותו אופן, נעשה שימוש בנתונים תיאוריים, באמצעות מרשם התדרים, שהוצגו בטקסטים ובלוחות.

היבטים אתיים

החקירה הנוכחית נעשתה תוך התחשבות בעקרונות אתיים כגון כבוד לאנשים, מהטיפול בנבדקים כיצורים אוטונומיים, בכבוד הדעות והקריטריונים שלהם, וכן בנכונותם להשתתף במחקר, באמצעות שימוש בהסכמה מדעת כחלק מתהליך הגישה למדגם המחקר.

המידע שהתקבל במחקר שימש למטרות מדעיות בלבד, תוך הצגת תוצאותיו, מבלי לחשוף את זהות הנבדקים. בנוסף, עקרונות של תועלת, nonmaleficence ואת עקרון הצדק.

תוצאות

העמידות של משפחות המחקר התאפיינה בקיומה של א גישת גמישות מינימלית. זה התבסס על הסתגלות פסיבית למשבר מנוסה, על בסיס תחזוקה והופעת אי סדרים בתפקוד המשפחה, נוכח גורמי מגן של עמידות וזיהוי גורמי סיכון.

גורמי מגן של חוסן משפחתי

במקרה של אמונות משפחתיות כחלק מהבנייה הסובייקטיבית של המצב, הן נעו בהתכתבות עם הרגעים השונים של המחלה, מצבים קונקרטיים שחוו המשפחות והמשמעות שלהן. הנוכחות של אמונות המתמקדת בהיבט השלילי של האירוע במהלך שלבי האבחון והאשפוז הוצגה ב -100% מהמקרים, וכן באמונות שמטרתן להקל על הקונוטציה השלילית של האירוע לאחר תום הטיפול בבית החולים וכיום . באף אחד מן המקרים לא היו אמונות שמטרתן לתת משמעות למצוקות.

100% מהמקרים שמרו על הערכה שלילית מהאירוע בשלבי האבחון והאשפוז, כאשר הטיפול בבית החולים הסתיים וכיום 50% מהמדגם ערכו הערכה חיובית של המשבר המדובר. הסיכוי העתידי של 100% ממשפחות היה פסימי במהלך אבחון אשפוז, אבל זה היה שונה, גם במדגם כולו, עמדה אופטימית במהלך השלמת האשפוז היום. מדגם המחקר כולו (100%) סבלו מנוכחות של אמונה ורוחניות להתמודד עם המשבר המשפחתי בזמן האבחון אשפוז, תוך טיפול בבית החולים סיים היום, גורם זה הוצג 75% מהמקרים.

לגבי תקשורת משפחתיתהיעדר אינדיקטורים כגון בהירות והבעה כנה של רגשות סביב המשבר המשפחתי חווה ניכרת ב -100% ממשפחות המחקר.

באשר התנהגות של לכידות המשפחה מול המשבר (תמונה) הראו את הדומיננטיות של משפחות נפרדות במקרים הנלמדים, קטגוריית ביניים בתוך הלכידות המשפחתית מהמודל הסומלפלקס של אולסון. גם העדרן של משפחות מנותקות ניכרת.

התנהגות של גמישות משפחתית הוא מאופיין בדומיננטיות של משפחות מובנות, כאשר 50% מהמשפחות הוכנסו לקטגוריה זו, שהיא אחת ממרכזי הגמישות המשפחתית מהמודל הסומלפלקס של אולסון. היא גם הראתה את היעדר המשפחות עם רמת גמישות כאוטית

גורמי סיכון משפחתיים

הנוכחות של קונפליקט משפחתי בין המערכות השונות ב -50% מהמקרים.

בתוך הסגנונות החינוכיים הלקויים המשמשים לעתים קרובות יותר במשפחות המחקר (טבלה 2) המתירנות והגנה. היא גם הראתה העדר רשלנות כשיטה חינוכית.

כחלק מאי-היעילות בתפקידים מול המשבר המשפחתי, בולטת נוכחותם של עומס יתר ונוקשות ב -100% מהמקרים..

במשברים המשפחתיים הפארנורמטיים נצפתה דומיננטיות של המשבר עקב עלייה ובריעה, שהיו קיימות בשלושה מקרים, עבור 75% ממדגם המחקר. היא גם הראתה את היעדר המשבר עקב חוסר ארגון מול המצב שחווה.

דיון

בהתחשב בקיומו של חוסן משפחתי מגישה מינימאלית, חשוב להדגיש את השונות במידת ההתנגדות של גורמי המגן במשפחות המחקר, כאשר היו קשיים בהשפעה הגמישה של חלק מהם. אלה ביחס לגורמי הסיכון המשפחתיים, הוא הוצג הפעולה המנטרלת של אלה.

גורמים מגנים

ה מערכת האמונה המשפחתית מול המשבר ניסיון חיים לא היה גורם מגן של עמידות. אין אמונות שמטרתם להפוך תחושת המצוקה הראו, ואילו אמונות לא לערב את הסידור מחדש של משמעויות מן הכוונה להעניק קוהרנטיות לאירוע, ולצפות בו מן המבנים המאפשרים להניח כחלק מחיי המשפחה.

הערכת האירוע נשמרה ב 2 מהמשפחות שנחקרו, עם השלכות וקונוטציות שליליות על המערכת המשפחתית, דבר המונע זאת מלהיות אתגר או הזדמנות לצמיחת המשפחה. נוכחותם של נקודות מבט עתידיות שליליות היתה מכשול למערכת אמונות של חוסן משפחתי. רק נוכחותם של אמונה ורוחניות לאחר תום תקופת האשפוז, היתה חיובית למערכת אמונה גמישה, שהניחו אותה כמקור של נחמה וכוח משפחתי נוכח המשבר שחווה

התקשורת המשפחתית לא תרמה להתפתחות החוסן, בעוד שהקושי לביטוי הרגשות הנובעים מהמצב והעדר הבהירות, שנבעו מהכישלון לתקשר את האבחנה עם הילדים עם המחלה, הפריעו לתקשורת המשפחתית, שכן הנושא היה סוד משפחתי ולא איפשר חילופי רגשות רגשית חופשית.

החברה לוקמיה ולימפומה תומכת בהשפעות השליליות הנובעות מהשתיקה סביב המצב, בכך שהיא קובעת שילדים שאינם מקבלים מידע או לא ניתנת להם ההזדמנות לשאול על מחלתם, רחוקים מלהיות מוגנים מפני פחד ודאגה, אתה עשוי לחשוב כך המחלה היא טאבו או סוד מסוכן כי אתה לא צריך לדבר על ולפתח פנטזיות מפחיד ופחדים על מה שקורה לך.

הקשיים ביחס בהירות, הביעו בנוכחות הודעות אשמות, הודעות עם משמעויות כפולות, ואת הכיווניות רעולות פנים, הביאו את הביטוי של סכסוך משפחתי, ואת צינור לקוי, גם השפיעו לרעה על ההתנהגות והגמישה של גורם זה.

הדומיננטיות במדגם הנבדק של המשפחות המופרדות עולה עם אלה שנחשפו על ידי המחקר “יחסי משפחה וסגנונות עמידות במשפחות של ילדים אונקולוגיים”, שבה נצפתה הדומיננטיות של המשפחות המשולבות, המהוות 28% ממדגם המחקר

גם אם היו סדרים מסוימים במערכת המשפחתית בכללותה, זה היה מקור חשוב לחוסן המתבטא במשפחות המחקר, תוך התחשבות במשתמע האוטונומיה שהאיכות הזאת צריכה לספק. אל החברים. מכאן חשיבותו של גורם זה בנוכחות משבר, אלמנט זה נתמך על ידי וולש מהתערבויות בזמן שלה, בעוד מדינות שהיכולת של ארגון מחדש המשפחה לאחר המשבר מבוססת על הקשר המשפחתי, וכן כרוכה באיזון בין האחדות, תמיכה הדדית ושיתוף פעולה מצד אחד, ואת ההפרדה ואת האוטונומיה של כל יחיד על ידי אחר

הדומיננטיות של משפחות מובנות תואמת את התוצאות המתקבלות במחקר “יחסי משפחה וסגנונות עמידות במשפחות של ילדים אונקולוגיים”, שם 30% מהם הוכנסו בקטגוריה זו.

למרות שרמת הגמישות הזו אפשרה התאמה והתארגנות של המציאות המשפחתית, הוכחה הרגישות של זה לעיצוב.

גורמי סיכון משפחתיים

קיומו של קונפליקט משפחתי גמסכים עם גישות של מרטינז V ו- Real G, אשר תומכים בתדירות גבוהה של קונפליקטים הנובעים מהמחלה, מהשינויים ביחסים הזוגיים, בבעיות זוגיות, בתפקוד המיני ובפרידות ובגירושים.

ה דומיננטיות של המתירנות סגנון לקוי חינוכי כמו מובן ותקף לאור התבטאויות פטרישיה ארס, שאומר כי מתירנות עשוי להופיע בהקשרים שבם יצטרכו מבוגרים וילדים רחמים עבור מחלה או המצוקה שחווה este.8

Precisions שנעשו על ידי גראו C ו- פרננדז M, מסכים להרות overprotection כגורם סיכון בשיטות חינוך לקוי, שכן הם רואים כי הילד מוגן יתר על המידה יכול להבין תופסת מקום כבוד המשפחה, המאשר שלה רגשות של שבירות וחרדה לגבי הישרדותם

הדומיננטיות של הגנה מוגזמת כסגנון חינוכי לפני המשבר שחווה המפורטים קו עם רוב המחקרים Psicooncología ובני משפחה, בהם הקמת עמדות psicopatógenas של הגנת-יתר או קשיחות וגמישות פחות דיווחו על תוצאות שהורים עם מתבגרים בלי cáncer.10

היעדרם של סגנונות רשלניים במדגם הנחקר גם נתן ביטוי לחשיבות החברתית המונחת ביסוד המחלה, והצורך הדחוף לעמוד בדרישות ההתנהגותיות המוצעות על ידי הצוות הרפואי. תוצאות אלו תואמות את אלו המתקבלות במחקר “לחיות עם סרטן של ילד”, שבו רוב האמהות והאבות הבינו שהם צריכים להיות חרוצים יותר זהירים בטיפול גם אם הילד לא הראה סימנים של המחלה.

למרות חוסר יעילות בתרגיל של תפקידים לא השפיע באופן שלילי כגורם המשפיע על היכולת של חוסן משפחתי, כן זה רגיש לשנות ולשפר אלמנט, כיוון שטעינה-יתר הוצג הדמות אמהית, קידום תשישות גופנית ורגשית. בנוסף לנוקשות בתפקידים, ההתפלגות הדיכוטומית של המטלות לפני המצב ובהתאמה עם הסטריאוטיפ המיני המסורתי מתבטאת.

הנוכחות של משבר על ידי משבר, בהינתן גירושין של ההורים וניהול לקוי שלהם, זה היה מכשול להתפתחות טובה יותר של יחסים intrafamilial להתמודדות חיובית של המשבר מנוסה..

התוצאות שהתגלו בחקירה הראו התערבות פסיכולוגית מהותית בהקשר זה. בנוסף, בהתחשב בכך שהחוסן אינו מוחלט או יציב באופן קבוע, הביצועים המקצועיים חשובים, ומצפים להתרחשותם של מצבים עתידיים המערערים את יציבות המשפחה.

תוכנית ההתערבות

העיצוב של תוכנית ההתערבות היה מכוון, למעשה, לפיתוח מאפיינים משפחתיים גמישים ולפעולה על גורמי הסיכון המזוהים במשפחות.

התוכנית תהיה מכוונת משפחה של קוהביטציה של נושא הילד של המחלה, הצלת דמות האב במקרים שאינם מתגוררים עם הילד. ילדים עם המחלה וילדים אחרים במשפחה יכללו.

התוכנית כוללת 13 מפגשי עבודה, כולל הפגישה הערכה ביניים ביניים. זה מתוכנן להתבצע, ביצוע כל פגישה בתדירות שבועית, כך משך הביצוע צריך להיות 3 חודשים בשבוע. כל מפגש נמשך 20-55 דקות. המקום שבו יתקיימו המפגשים יהיה ביועצת הפסיכולוגיה והמבצעים יהיו הפסיכולוגים של קבוצת GBT (קבוצת העבודה הבסיסית) ופסיכולוגית קבוצת בקרת תפקוד הסרטן..

התוכנית תבוצע באמצעות קבוצות טיפוליות, בהן ישלב החינוך הבריאותי עם טיפול קבוצתי, תוך הסתמכות על טכניקות השתתפותיות שהן כלים במסגרת התהליך החינוכי ופסיכודרמה, כטיפול טיפולי במצגות השונות תפקידים בקבוצה. מטרת שילוב הטכניקות הללו היא להקל על תהליך ההפנמה וההתפתחות הרציונלית מהניסיון.

המפגשים יהיו מובנים בשלושה רגעים, רגע של התחלה, רגע של פיתוח המטרות המוצעות וסגירת המושב. בנוסף, במהלך המפגשים, טכניקות הרפיה ישמשו כחלק מההתחממות או ההתחלה של אלה, אך הם נועדו גם שהם ילמדו ויושמו הלכה למעשה בחיי היומיום המשפחתיים בהם קיים לחץ..

במהלך התהליך כולו, מידע נוסף ייאסף משימוש בהתבוננות בהתנהגויות של המשתתפים בעבודת הקבוצה, כאחת השיטות המדעיות להשגת מידע. זה יהיה מסופק תשומת לב מיוחדת וטיפול, בנוסף, להיבטים הטמונים בפיתוח הקבוצה, כגון:

• הומיאוסטזיס של הקבוצה
• נוכחות של מספר העברות
• אסוציאציות תגובתי בין חברים
• מנגנוני הגנה
• פעילות חבלה כצורה של הימנעות
• הדבקה רגשית
• פיצול קבוצתי
• תגובות רגשיות לנושא שיש לטפל בו
• התקפות למתאם

הערכת התוכנית תבוצע באמצעות הערכה בינונית, לאחר 6 מפגשים שפותחו, הערכה בסוף התוכנית והערכה נוספת לאחר 6 חודשים של השלמת התוכנית, באמצעות טכניקת בדיקה מחדש, החלת שוב את מכשירים המשמשים לאיסוף מידע.

לאחר סיום התוכנית, המשתתפים יקבלו תעודה המאשרת אותם כמשפחות גמישות, כדרך לעורר עבודה קבוצתית..

הצעה להתערבות

מטרה כללית: לפתח את יכולת החוסן במשפחות עם ילדים עם מחלות אונקוטמולוגיות.

מטרות ספציפיות

• לפתח את מתן תחושה של קוהרנטיות למצבים קשים.
• לפתח את הדמיון של מצבי משבר כצורה של צמיחה משפחתית.
• לפתח מודעות לחשיבות הלכידות המשפחתית במצבי משבר.
• כדי להכשיר את היכולת של גמישות לפני תובעני מצבים של שינויים.
• לאמן את ההבעה הפתוחה והכנה של רגשות במצבים עם נטל רגשי חזק.
• הדגישו את חשיבות המעמד המשפחתי הפעיל במצבים קשים.
• לספק אסטרטגיות קיימא עבור תקשור הולם של קונפליקטים intrafamilial.
• לאמן את היכולת האמפתית בקרב בני המשפחות.
• לספק מידע על ההשפעות המזיקות של סגנונות חינוכיים בלתי הולמים על התנהגות הילד.
• לספק מידע על התפקידים המשפחתיים העיקריים, כמו גם ההנחה הנכונה שלהם במצבי משבר.
• לפתח תקשורת משפחתית טובה יותר המבוססת על בהירות.
• לפתח את ההפגנה של התכתבות רגשית במשפחות.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים ילדים עם מחלות oncohematological היחסים שלהם עם משפחות, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה של פסיכולוגיה חברתית.