טיפול בפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה היא מחלה בעלת אופי כרוני ומורכב, של סיבות לא ספציפיות, היוצרת כאב אצל האדם הסובל ממנה, אשר ניתן לפסול ולהשפיע הן פיזית והן מבחינה פסיכולוגית. אין טיפול ידוע לרפא את המחלה, והיום סדרה של אמצעים פרמקולוגיים משולבים עם התערבות פסיכולוגית וכמה טיפולים אלטרנטיביים על מנת לשפר את הסימפטומים ואת איכות החיים של המטופלים..

במאמר זה PsychologyOnline, אנו מתייחסים לנושא טיפול בפיברומיאלגיה.

1. פיברומיאלגיה: טיפול פסיכולוגי
2. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי
3. חינוך לבריאות
4. פיברומיאלגיה: טיפול תרופתי
5. פיברומיאלגיה: טיפול פיזיוטרפי
6. פיברומיאלגיה: טיפול טבעי

פיברומיאלגיה: טיפול פסיכולוגי

ה התערבות פסיכולוגית אצל אנשים עם פיברומיאלגיה מטרתו העיקרית היא לשלוט “ההיבטים הרגשיים (חרדה ודיכאון, בעיקר), קוגניטיביים (תפיסת המסוגלות העצמית, האמונה ביכולתו של האדם להתגבר או לנהל את הסימפטומים של פיברומיאלגיה), התנהגותיות (מפעולות רגילות מופחתים או בוטלו כתוצאה פיברומיאלגיה) וחברתית (השפעת המחלה על המרחב החברתי-חברתי של המטופל) (García-Bardón, 2006).

כפי שמראים המחקרים, מחשבות מעוותות ואמונות לא רציונליות על התפיסה של האדם ועל מצבו הנוכחי קשורים באופן ישיר לכאב וחוסר יכולת אישי בהתפתחות מחלה כרונית. בנוסף, המשמעות שהפרט מביא למצב, האופן שבו הוא בונה ומייחסת לו משמעות, קובעת את תפיסת הכאב ואת האופן שבו מופיעים הסימפטומים. ברור כי תוכניות קוגניטיביות, כפי שקורה בסוגים אחרים של פתולוגיות, הם ממלאים תפקיד מכריע במהלך הפתולוגיה, בהנחה גורם סיכון חשוב. הוכח כי קיומו של קוגניציות שליליות על כאב תואם את עוצמת הכאב הנתפסת, את אי הנוחות הרגשית הכללית של המטופל ואת הפרעת הכאב בחיי היומיום. בנוסף, סגנונות ההתמודדות שהנושא מציבים חזו את מהלך הכרוני של המחלה, את התפיסות הקטסטרופאליות שלה או את הפחד מבעיות או פציעות עתידיות. (Mingote et al., 2002).

ב מחקר בוצע על ידי García-Bardón et al. (2006), 68, 5% מהחולים שעברו את תוכנית ההתערבות שפותחה על ידי המחברים הציגו סוג כלשהו של טיפול לפני הטיפול. הפרעה פסיכולוגית. פתולוגיות שהופיעו בתדירות הגבוהה ביותר היו דיסתימיה (19.2%), הפרעת דיכאון מג'ורי (17.8%), הפרעת חרדה-דיכאון משנית מחלה אורגנית (12.3%), הפרעת חרדה כללית (2.7%) והפרעה (1.4%).

כפי שניתן לראות, ההתערבות הפסיכולוגית בסוג זה של הפרעות מוצדקת על ידי הנטל החשוב של הגורמים הללו הן באבולוציה והן בשמירה על הסימפטומים. למרות ההשפעה של סוג זה של גורם על מקור fibromyalgia אינו ברור, כפי שכבר הוזכר, המחקרים מצביעים על מספר היפותזות שבו גורמים כגון לחץ או סבל של טראומות יכול למלא תפקיד חשוב, ולכן, התערבות פסיכולוגית ברמה של מניעה ראשונית היה גם לשחק תפקיד רלוונטי.

התערבות פסיכולוגית חולקה לעתים קרובות למחקרים שבוצעו על התערבויות פיברומיאלגיה אצל אלו המשתמשים טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ואלה המעסיקים את חינוך / מידע כתהליך טיפולי.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי

סוג זה של התערבות מבוסס על תוספת טכניקות אופרטיביות של שינוי התנהגות, כל אותן אסטרטגיות קוגניטיביות המבוססות על הסחת הדעת ועל השינוי הדמיוני של כאב והקשר (Cruz et al, 2005).

התוצאות המתקבלות בסוג זה של התערבויות הן משמעותיות ברוב המחקרים שבוצעו. ב מחקר שנערך על ידי Moioli ו Merayo (2005), לאחר ההתערבות בה נעשה שימוש בטכניקות הרפיה (פרוגרסיביות, פסיביות והיפנוזה עצמית), תפיסה עצמית, מצבים רגשיים, מיומנויות חברתיות יחד עם תוכנית אימון גופני, החולים השתפרו במידה ניכרת במרכיבים שונים של המחלה. לאחר סיום התוכנית, רמות של חרדה, דיכאון וכאב ירד בייחוד.

תוצאות אלה ניתנות להשוואה לאלו המתקבלות במחקר אחר, שבו התערבות קוגניטיבית-התנהגותית יושמה על בסיס אימון הרפיה, פיתוח אסטרטגיות התמודדות ומידע על כאב. במחקר זה, שנערך על ידי Pérez et al (2010), החולים קיבלו שיפור קליני בסימפטומטולוגיה חרדה ודיכאון. אומרים המחברים, את האפקטיביות של גישות כאלה בטיפול פיברומיאלגיה מתגוררות בעיקר בהוראה דרך התמודדות יעילה לחולים להתמודד כראוי על הדרישות שהוצגו על ידי המחלה, מה שהופך אפשרית הסתגלות טובה יותר של הפרט לסבל זה, מה שמוביל לשיפור במצבם הנפשי ובאיכות חייהם.

חינוך לבריאות

ההתערבויות המבוססות על מתן החולה מידע על המחלה, מהלך זה והטיפול בו הוכחו כבעלי השפעה חיובית (García-Campayo et al. 2005, García-Bardon et al, 2007).

במחקר שנערך על ידי Mayorga-Buiza et al. (2010), שבו יושמה תוכנית התערבות בחינוך לבריאות, השפעות חיוביות מוצגות במשתנים שונים של המחלה. התוכנית שהופעלה התבססה על התפתחותם של ארבעה מפגשי לימוד, במרווח של חודשיים, שתוכנם של המפגשים כלל מידע כללי על המחלה, הסבר על אופיו השופע של אותו דבר, התמצאות בגורמים האפשריים , השפעה של מצב הרוח ושל מנגנוני ההתמודדות על מסלולו, מידע על אמצעים פיזיים / שיקומיים והגנה על היגיינה וטכניקות הרפיה. לאחר יישום התוכנית, המטופלים שיפרו את התפיסה של איכות החיים שלהם, סימפטומטולוגיה של חרדה ודיכאון צומצמה, וכתוצאה העיקרית, החולים הפחיתו את הביקורים שלהם לטיפול ראשוני ב -60%.

במחקר אחר שנערך על ידי García-Campayo et al. (2005), איפה התערבות המבוססת על חשיפה של מידע על המחלה (מה היא פיברומיאלגיה, למה זה קורה, מה הסימפטומים שלה הם, איך זה מאובחן ומה האמצעים קיימים לטיפול) יושמה, התוצאות היו, שוב, משמעות.

פיברומיאלגיה: טיפול תרופתי

בהתבסס על סקירת ההתערבויות הפרמקולוגיות שבוצעו על ידי Alegre et al. (2005), הוא ציין כיצד התרופות שרכשו את הרלוונטיות הגדולה ביותר לטיפול בחולים עם פיברומיאלגיה הם נוגדי דיכאון, בעיקר אלה התואמים את סוג של טריציקליס ואת מעכבי סלקטיבית של ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI). הוכח כי מינונים נמוכים של amitriptyline ו cyclobenzaprine לשפר את הכאב באופן מתון, למרות שכיחות תופעות הלוואי בחולים המנוהלים בתרופות אלו.

מחקרים עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, כגון SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין), התמקדו בעיקר פלוקסטין, אם כי באופן כללי לא ברור במחקרים השונים שנערכו על פי הסקירה שבוצעה על ידי המחברים, את היעילות של הממשל של סוג זה של תרופות נוגדות דיכאון בחולים. במובן זה, על פי הסקירה שבוצעה על ידי Sarzi-Puttini et al. (2008), הבדלים בתגובה לטיפולים שונים ניתן לקבוע על ידי בידול גנטי. לדברי המחבר, מחקרים שנערכו לאחרונה על פולימורפיזם גנטי הראו כי בהתבסס על המקום שבו זה למצוא, כלומר, במערכת serotonergic או מערכת דופאמין, טיפול או דופאמין נוגדות דיכאון בהתאמה, יהיה המתאים ביותר כדי לקבוע.

ביחס לטיפולים אחרים שבהם משככי כאבים, מרפי שרירים, לאפילפסיה או פרכוסים כלולים, התוצאות גם היו מעורבות (אלגרה ואח. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). על פי סקירה, התוצאות לא היו משביעות רצון בעיקר בשל המגבלות של המחקרים שנערכו בעיקר בגלל המספר הקטן של חולים המעורבים ואת הטיפולים התרופתיים במקביל. באופן כללי, יעילות כלשהי נמצא הממשל המשותף של משככי כאבים ואנטי דלקות לא סטרואידים, בעיקר ב כאב ספונטני, אבל לא ב “נקודות” אשר כבר דיבר בעבר. לגבי הרפיית שרירים, רק כאבים קצרי טווח ושינה השתפרו, אבל ההשפעה לא נשמרה בטווח הארוך, אולי בגלל השפעות הרגלה של סוג זה של חומר. תרופות עם תכונות אנטי-אפילפטיות ו / או נוגדות פרכוסים הראו גם תוצאות חד משמעיות, למרות שהן הוכחו כיעילות במחקרים מסוימים על-ידי הפחתת רמות הכאב, ישנוניות ועייפות..

באופן כללי, נראה כי הטיפול התרופתי היעיל ביותר טמון ביישום התערבויות בהן נוגדי דיכאון מהווים את אבן הפינה של התרפויטים, למרות שהמחקרים אינם חד משמעיים בשל מגבלות שונות. יש צורך במחקר רב יותר בהקשר זה, בניסיון לצמצם את המגבלות שהוצגו על ידי חקר הפתולוגיה שהאתולוגיה שלה עדיין לא ידועה ולכן הטיפול שלה הופך להיות לא ברור.

פיברומיאלגיה: טיפול פיזיוטרפי

המצב הגופני הכללי של חולים הסובלים מפיברומיאלגיה יכול לתרום להנצחת הכאב, ולכן אחד הטיפולים המומלצים ביותר למחלה מורכב ביצועים של פעילות אירובית בעצימות נמוכה (הליכה, רכיבה על אופניים או שחייה בבריכות עם מים חמים) (Cruz et al., 2005).

על פי הסקירה שנערכה על ידי פרננדס ושות ' (2008), מרשם של פעילות גופנית הוכיח תוצאות משמעותיות הסימפטומים שפותחו על ידי חולים הסובלים ממחלה זו. לדברי המחבר, הקריטריונים הניתנים על ידי “הקולג 'האמריקאי לרפואת ספורט” (ACSM), הן:

• תדירות הפעילות הגופנית צריכה להיות לפחות 2 ימים בשבוע, עם פעילות גופנית אינטנסיבית בין 40% ל -85% משריר הלב, או בין 55% ל -90% מקצב הלב המרבי.
• בנוסף, משך התרגיל חייב להיות לפחות 20 דקות. (בין 20 ל 60 דקות), או באמצעות תרגילים רציפה או תרגילים לסירוגין מופץ לאורך כל היום.
• השימוש בתרגיל אירובי זה צריך להתארך לפחות 6 שבועות.

בסקירה שצוטטה על ידי המחברים (Busch et al. 2002, מצוטט על ידי פרננדז et al. 2008), ממצאי מחקרים שונים שנערכו עם חולים הסובלים מפיברומיאלגיה אשר מיושמים טיפול תרגיל מבוסס אותם הם נחקרו אירובי המסקנות של החוקרים לאחר ניתוח המחקרים היו: השיפורים המשמעותיים ביותר נמצאים ב גורם בריאות אישי, למרות השפעות מתונות ברמה נמצאו גם בצורה פיזית של חולים שעברו טיפול זה. עם זאת, ההשפעות של התערבות על עייפות, כאב או שינה הם, בדרך כלל, חלש ולא עקבי. בנוסף, אין ראיות מוצקות כי תרגיל משפר באופן משמעותי את המצב הפסיכולוגי של המטופלים. השילוב של מספר שיטות תרגול לא הניב תוצאות טובות יותר.

נכון לעכשיו, מחקרים ממשיכים להתבצע, שבו התערבויות התבססו על יישום של תוכניות הכשרה המבוססת על פעילות גופנית. בסקירה עכשווית יותר של מחקרים אלה (פרננדס ואח ', 2008), ברור כי אחת הבעיות המרכזיות של סוג זה של התערבות היא חוסר הדבקות בטיפול. ברוב המקרים, כאב עז, מתח, מוגבלות, מצב רוח דיכאוני או תמיכה חברתית הם גורמים המונעים מעורבות מתמדת של הפרט בהתחלה והתפתחות של התוכנית. בנוסף, עולה בקנה אחד עם התוצאות שהושגו בסקירה הקודמת, ברור כי התרגיל נמשך ללא שיפור משמעותי ויציב אותם תסמינים מרכזיים של התמונה הקלינית, כגון עייפות, כאב או מצב פסיכולוגי.

הנתונים המתקבלים בסקירות אחרות דומים, אם כי הם נבדלים בהיבטים מסוימים (Busch et al., 2008). במסגרת תיקון חדש זה שנעשה כעדכון על ידי אותם מחברים שביצעו אותו בשנת 2002, התקבלו תוצאות דומות ביחס לגודל ההשפעה המתונה של פעילות אירובית על תפקוד פיזי ותפקוד כללי, אך נמצאו גם השפעות חיוביות על כאב. למרות מגבלות רבות שעולות במחקרים, כמתואר לעיל, סקירה חדשה זו מראה כי פעילות גופנית אירובית מייצרת השפעה משמעותית על דיכאון, נקודות רגישות, רווחה כללית, תפקוד פיזי, יעילות עצמית ותסמינים.

באופן כללי, יש צורך מחקר מעמיק יותר בתחום זה, מנסה ליישם אמצעים וטכניקות של התערבות פסיכו בהתחלה, כדי לקדם דבקות טיפול על ידי המטופלים, כך החוקרים בטוחים שהיא ביצעה את תוכנית האימונים כראוי . לשם כך, זה חיוני כדי לשפר את ההיבטים כגון את הכאב או את המצב הפסיכולוגי של הנושא, על מנת ליצור יכולת תפקודית בסיסית ממנה יוכל המטופל להתחיל את התרגילים. ההתערבות הפסיכולוגית בנקודה זו יכולה לעזור למטופל בקידום ההדבקה לטיפול, ובשיפור התפקוד הכללי של הפרט, המאפשר לו לבצע את התרגילים שנקבעו.

פיברומיאלגיה: טיפול טבעי

היעדר טיפולים יעילים מוביל את המטופלים לחפש התערבויות חלופיות שיכולות להקל על הסימפטומים שהם סובלים. במובן זה, טיפולים אלטרנטיביים הם שדה נשכח של מחקר בפיתוח של מחקר fibromyalgia, למרות העובדה כי חולים להשתמש בהם במידה רבה יותר או פחות. הספרות הנוכחית אינה מספקת מחקר מספיק כדי לקבל מסקנות מהימנות על האפקטיביות של יישום של סוג זה של שיטות בהפחתת הסימפטומים ושיפור איכות החיים של החולים, אם כי כמה מחקרים כבר מתחילים להציע כמה תוצאות.

בסקירה שנערכה על ידי Llor (2008), היכולת של טיפולים אלטרנטיביים כדי לשפר את הסימפטומים של פתולוגיות ראומטולוגיות שונות מוכיח. ביחס פיברומיאלגיה, טיפול מפחית כאבים באופן דומה לתרגילים גופניים, בנוסף לשיפור הסימפטומים הקליניים, בעיקר בשינה. מאידך, Thalassotherapy, יחד עם פעילות גופנית וחינוך בריאותי תורמת לשיפור התסמינים ואיכות החיים בחולים. לגבי תרפיה, זה משפר באופן משמעותי את הסימפטומים בעת הקמת אמבטיות מים חמים (38 ºג) במשך רבע שעה יחד עם הטיפול השיקומי של הפתולוגיה עצמה. תרגיל בסביבה ימית הוא אחד הטיפולים שיש להם את הראיות ביותר ביחס להשפעותיה על הסימפטומים. תרגילים בבריכות מים חמים משפרים משמעותית את הכאב, הסימפטומים הפסיכולוגיים, היכולת הפיזית ואיכות החיים בטווח הקצר, תוך שמירה על השיפור בכאב ובתסמינים הפסיכולוגיים בטווח הבינוני.

עם זאת, Thieme et al. (2003) מצאו ראיות נגד יישום של תוכניות תרפיה בשילוב עם טכניקות הרפיה. לאחר יישום של סוג זה של התערבות, אנשים הראו יותר אינטנסיביות של כאב, אי נוחות רגשית גדולה יותר הפרעה שנגרמה על ידי ההפרעה בפיתוח פעילויות של חיי היומיום.

באופן כללי, אין ראיות אמפיריות מהימנות על היתרונות של סוג זה של טיפולים הפתולוגיה תחת מחקר. לימוד מעמיק יותר של יישומים האפשריים של התערבויות כאלה בחולים הסובלים מפיברומיאלגיה, כדי לכלול אותן או לא, תוכניות טיפול סטנדרטיות המשלבות טכניקות שונות הכרחיות והתוצאות נבדקו.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים טיפול בפיברומיאלגיה, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.