אוטיזם ספקטרום הפרעות 10 סימפטומים ואבחון

אוטיזם Spectrum Disorder (ASD) הייתה באופן מסורתי אחד ממוקדי המחלוקת העיקריים בשל הקושי לדעת איך למסגר אותו בסיווג של פסיכופתולוגיות בצורה ברורה וקבועה.

בנוסף, עם פרסום של מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-V) בשנת 2013, הטקסונומיה של פסיכופתולוגיה זו שונה ביחס לגרסה הקודמת DSM-IV TR. בפרט, זה נעלם מ כולל את זה יחד עם תוויות אבחון אחרות בתוך הפרעות התפתחותיות כללי יוקם כל אותם תחת שם ASD לסירוגין. עם זאת, רמות שונות של מעורבות (I-IV) הוצעו כדי להיות מוגדר באבחנה שנעשו.

אוטיסטים ספקטרום הפרעות: כיצד לאבחן אותם?

גילוי מוקדם של אוטיזם הוא מורכב, שכן ברוב המקרים ההורים הם שנותנים את אותות האזהרה הראשונים. מחברים כמו Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) ופריט (1993) מאשרים כי הסימפטומים של אוטיזם מופיעים לפני גיל שלוש אך מוסיפים כי קשה לזהות אותם במהלך השנה הראשונה לחיים.

עדיין קיים קושי וחוסר ידע לגבי המידע הזמין בשירות הטיפול הראשוני המאפשר גילוי מוקדם. כפי שצוין על ידי אחד המחקרים שנערכו בארה"ב (אנגלית ואסקס, 2001) נמצא כי הראשון שחושד בקיומם של ביטויים שעלולים להצביע על תפקוד אוטיסטי הוא המשפחה (60%), ואחריו במרחק רב רופאי ילדים (10%) ושירותים חינוכיים (7%). כמו כן, יש מספר רב של ביטויים בצורה ובעוצמה שבה הפרעה זו מופיעה בגילאים הראשונים. גם עם כל הקשיים הללו, גילוי מוקדם יכול להתרחש סביב 18 חודשים של גיל או אפילו קודם לכן.

בדיקות וכלים לאיתור ASD

נכון לעכשיו, אין בדיקה או בדיקה רפואית עצמה מציין אם אדם יש ASD. האבחנה של הפרעות הספקטרום האוטיסטי צריכה לכלול את ההתבוננות המשלימה של התנהגותו של האדם, לדעת את ההיסטוריה של ההתפתחות ולהשתמש בסוללה של בדיקות רפואיות ופסיכולוגיות כדי לגלות את ביטוי הסימנים והתסמינים של האוטיזם..

חלק מהבדיקות לצורך איתור מוקדם של אוטיזם הם CHAT ברון-כהן (1992), M-CHAT רובינס, פיין, ברטון וגרין (2001), IDEA ריבייר ו מרטוס (1997) ו ה- IDTA-18 של FJ Mendizábal (1993). גיל היישום של בדיקות אלו יכלול בין 18 ל 36- חודשים.

בנוסף למבחנים שצוינו לעיל, חיוני לאסוף מידע על התנהגות הילד בחברה של אנשים שונים ובהקשרים שונים, שילוב מקורות המידע השונים באופן מקיף והבהרת פערים אפשריים. איתור מוקדם ככל האפשר של כל שינוי בהתפתחות הילד מאפשר הקמת תוכנית התערבות מוקדמת המסוגלת למקסם את יכולות הפיתוח האישיות והחברתיות של הילד ואת ההנחיות הנאותות של בני המשפחה. בשביל זה זה נוח להסתמך על מקורות המידע הבאים האפשרייםYou

• מבחן סולמות בפגישות קליניות.
• ראיונות ומידע ממורים ומורים כאחד.
• התבוננות במצבים טבעיים (בית, בית ספר) ו / או תצפיות מובנות של אינטראקציה עם ההורים והערכה.

תסמינים וקריטריונים לאיתור אוטיזם

לבצע הערכה הולמת לאחר שלוש שנים יש לקחת בחשבון את אזורי ההערכה המתוארים להלן, יחד עם הבדיקות המשמשות להערכת התפתחות הילד (הן באוכלוסייה הקלינית והן בשאר).

ערכים קיצוניים בסולם המדידה, הן כברירת מחדל והן על ידי עודף בהתאם למבחן, יכולים להיות שימושיים מאוד כדי להשלים את האבחנה של אוטיזם או ASD..

1. הערכה חברתית

זה מורכב לאסוף מידע על האינטרס החברתי, כמות ואיכות של יוזמות חברתיות, קשר עין, תשומת לב משותפת, גוף, חיקוי קולי ומוטורי, התקשרות, ביטוי והכרה ברגשות. לשם כך משתמשים בראיונות מובנים עם הורים, כגון ADI-R על ידי מ. רוטר, א 'לה קוטור וק' לורד (1994);

תצפית מובנית בהקשר הקליני של שתי האינטראקציות המתוכננות (CARS of DiLalla and Rogers, 1994) לבין אלה שלא תוכננו עם האב ועם האם; וידאו נתרם על ידי משפחת ומכשירים רפואיים שונים (מבחן Normativos כמו Vinelandde ספארו, באלה ו Cicchetti (1984), מבחן criterial כמו Uzgiris-האנט, נבדקה על ידי Dunts (1980) או פיתוח המלאי כפי באטל, הסתגלות ספרדית של דה קרוס וגונזלס (1996).

כמה תסמינים ניתן לזהות

• חוסר הבעה של רגשות.
• בידוד עם בני גילך.

2. הערכת תקשורת

מידע על כוונות, כלי תקשורת, פונקציות, תכנים, הקשרים והבנה נאסף. ראיונות מובנים (ADI-R 1994), תצפיות מובנים (Acacia Tamarit 1994 PL-ADOS של DiLavore, לורד אנד ראטר 1995), סרטוני המשפחה ומכשירים רפואיים שונים (כגון סולם פיתוח שפה Reynell אדוארדס בשימוש, פלטשר, גרמן, יוז, לטס ו Sinka 1997; ושמואל א קירק ITPAde, ג'יימס ג'יי מקארתי, ויניפרד ד קירק, המתוקן מהדורה 2004, מדריד: TEA), בין היתר.

כמה תסמינים ניתן לזהות

• פירוש מילולי של משפטים.
• עיכוב במראה של תקשורת מילולית.

3. משחק

מידע על חקר, משחק תפקודי, משחק סימבולי, משחק תפקידים ומשחקים משותפים נאסף. ראיונות מובנים (ADI-R 1994), תצוגות מובנות למחצה (משחק חופשי), קטעי וידאו משפחתיים ומכשירים קליניים שונים משמשים (מבחן משחק סימבולי על ידי Lowe & Costello 1988).

כמה תסמינים ניתן לזהות

• קשיים בהבנת אופי תפקידים.
• דחייה של המשחק החברתי.

4. הערכה קוגניטיבית

המידע נאסף כדי לבצע הערכה של רמת החושים הסוציו-מוטורית, רמת הפיתוח, הערכת ההעדפות גירויים וחושים, סגנון ולמידה פוטנציאליים, מיומנויות ניהוליות ומטאקוגניטיביות ומיומנויות אקדמיות.

אתה יכול להשתמש סולמות הבאים: לייטר ביצוע בקנה מידה בינלאומי, מותאמים על ידי ארתור ב 1980, קשקשים של המודיעין וקסלר (WPPSI-III 2009 ו WISC-V 2015), את מבחן ביילי סולם ביילי 1993 התפתחות ילד Uzgiris-האנט, נבדק על ידי Dunts ב 1980 ואת PEP-R (פרופיל פסיכו-חינוכי) של Mesibov, Schopler ו Caison 1989.

כמה תסמינים ניתן לזהות

• הופעה של יכולת קוגניטיבית מפותחת.
• קשיים קוגניטיביים כלליים.

5. הערכת מנוע

מדידת מיומנויות מוטוריות עדינות וגסות על ידי תצפית, מידע ויישום של סולם ברונט לזין של O. ברונט L. Lzine 1951 ו / או PEP-R של Mesibov, Schopler ו Caison 1989.

כמה תסמינים ניתן לזהות

• שינויים בהליכה ויציבה.
• שינויים בציפייה המנועית.

6. הערכה משפחתית-סביבתית

ידע באמצעות הראיון המשפחתי של השפעת האבחון, את המשאבים שלה כדי להתגבר על זה ולנקוט דרכים נאותות של שיתוף פעולה בהתערבות, אינטראקציה בין בני משפחה ומבנה של הסביבה המקומית.

7. הערכה רפואית

שימוש בבדיקות נוירולוגיות ובדיקות הדמייה (EEG Electroencephalogram, ממוחשבת טומוגרפיה צירית, יחיד פוטון פליטת טומוגרפיה SPECT, תהודה מגנטית MRI, דם ושתן ניתוח, פוטנציאל עורר). חייב להיות היעדר נגעים מקומיים שיכולים להסביר את הסימפטומים.

8. הערכת האוטונומיה האישית

ביסודו של דבר באמצעות ראיונות ויישום שאלונים להורים האכלה, אימון טואלט, הלבשה וטיפוח. אחד המאזניים הנפוצים ביותר הוא סולם לוטון וברודי, שתורגמו לספרדית ב -1993.

.9 הערכת בעיות התנהגות

הערכת נוכחות או היעדר בעיות התנהגותיות (משבש התנהגות, תוקפנות, פציעה עצמית, stereotypies, פיקה, regurgitation, פוביות ...) עוצמת ותדירות באמצעות שאלונים או ראיונות מובנים כמו הסתגלות ספרדית ADI-R 1994, או ICAP (שירותי תכנון מלאי ותכנות הפרט) אוניברסיטת דאוסטו, בילבאו ב -1993.

10. הערכת העדפה

ידע של חפצים, צעצועים, גירויים, שיטות חושיות, פעילויות, מזון, וכו ' העדיפו להשתמש בהם כמחזקים או מניעים של פעילויות אחרות או מטרות תקשורת רלוונטיות.

לסיכום

כפי שראינו, האבחנה של אוטיזם צריכה להיעשות על בסיס הערכה קלינית מלאה, ועליה להיות מבוססת רק על קריטריונים מוסכמים בינלאומית, לשלוש מטרות עיקריות:

• ודא גישה לשירותי תמיכה מתאימים והתערבות המתאימה לפרטיות המקרה.

• אז המחקר המדעי יכול להיות דומה, הן בהיבטים הקליניים שלה ובמיוחד הערכת האפקטיביות של השירותים השונים והטיפולים המוצעים.

• להבטיח חינוך נאות לצרכים הספציפיים של המקרה של הילד המדובר, בהתחשב בכך שהליכי האבחון שאינם קפדניים מאוד עלולים להוביל להוצאתם של ילדים עם אוטיזם משירותים מיוחדים המתוכננים עבורם, וכן לעידוד הכללתם של אנשים המציגים מקרים פסיכולוגיים אחרים..

הפניות ביבליוגרפיות:

• אוטיזם - איגוד בינלאומי (2000): תיאור האוטיזם.

• ג 'אן, מ' C. ו Doménech-Llaberi, E. (1998): אוטיזם תינוקות. ב גונזלס Barrón, ר '(coord.). פסיכופתולוגיה של ילדים ומתבגרים. מדריד: פירמידה, עמ '. 295-318.

• מרטוס-פרז, ג 'רויסטה ניורול; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): אוטיזם, ניירו-התפתחות וגילוי מוקדם.

• Mendizábal, F. J. (1993): ניסיון להתקרב לנושא הגילוי המוקדם באוטיזם. הליכי הקונגרס האוטיזם השביעי. עריכה Amarú.

• Pedreira, M. (2003): הערכה, אבחון, נוירוביולוגיה וטיפול באוטיזם. מדריד: מהדורת לרט.

• ריבייר, א 'אוטיזם והפרעות התפתחותיות נפוצה. ב א מרצ'סי, ג 'ק Colls ו ג' יי Palacios Eds. (1999): התפתחות פסיכולוגית וחינוך III. מדריד: אליאנזה Psicología, עמ ' 329-360.