הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות

לכל האנשים יש אי פעם מחשבה אובססיבית, מחשבה, פחד או ספק שאנחנו לא יכולים לצאת מהראש אפילו אם אנחנו רוצים. רוב גם היו כמה מחשבות על אירוע שאין להביך או להרגיז אותנו רוצים לאחל מי שאינו מקבל את מה שאנחנו רוצים עבור עצמנו או פיתוי להכות ארבע בצעקות את השפל שמדבר בטלפון בקולנוע. רוב האנשים לא נותנים להם יותר חשיבות.

עם זאת, עבור אלה שנפגעו על ידי הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית רעיונות אלה מייצרים חרדה רבה לגבי ההשלכות האפשריות שלהם ואת ההשלכות האפשריות שלהם, כך הם מנסים לבצע פעולות פולחניות שונות כדי לשלוט במחשבות שלהם ולקחת בחזרה שליטה.

רוב האנשים עם OCD לשקול ולהכיר כי עמוק למטה אלה מחשבות ופחדים אין בסיס זה באמת צריך להדאיג אותם ואין להם השפעות אמיתיות על העולם. אחרים לא. בין האחרונים אנו יכולים למצוא מקרים בהם רעיונות אובססיביים הופכים לזיות ואולי אפילו הזוי. למרות שזה משהו יוצא דופן מאוד, ישנם מקרים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות. נדון בזה במאמר זה.

• מאמר בנושא: "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD): מה זה ואיך היא מתבטאת?"

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

היא נקראת הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית או OCD למצב המאופיין בנוכחות המתמשכת לאורך זמן אובססיות, תכנים מנטאליים או רעיונות המופיעים באופן פולשני במוחו של הנושא מבלי שהוא יוכל לשלוט בהם, אך הם מוכרים כבעלותם, וברוב המקרים הם גנראטורים ברמה גבוהה של חרדה. לעתים קרובות הם מופיעים יחד עם שני המושגים הללו סט של פעולות או טכסים שנקרא הכפייתיות שמתבצעות במטרת חרדת צמצום שנוצרה על ידי רעיונות או למנוע את האפשרות של מחשבות אובססיביות להתרחש או להיות השלכות בחיים אמיתיים.

זהו אחד של הפרעות נפשיות כי סבל גדול שנוצר הסובלים, שכן ברוב המקרים הנושא הוא מודע לכך שהוא לא יכול לשלוט על המראה של המחשבות שלך ואת הפעולות שבוצעו כטקס לא יש להם השפעה של ממש מעבר להרגעה זמנית וחטופה, אשר למעשה מחזקת את ההתפתחות העתידית של מחשבות חדשות. למעשה, מעגל קסמים נוצר בין אובססיה לבין כפייה, שמגבירה את החשש שהנושא סובל, ומחזירה את הסימפטומים של ההפרעה.

התחושה היא של חוסר שליטה על החשיבה שלהם, או אפילו של כליאה בתוך דינמי שממנו הם לא יכולים להימלט. רוב הבעיה היא למעשה הניסיון המופרז לשלוט במחשבה ולהימנע באופן פעיל מהופעתה של המחשבה היוצרת חרדה, אשר מחזקת בעקיפין את הופעתה. אז אנחנו מתמודדים עם הפרעה דיסטונית של האגו.

מקובל שתהיה רמה מסוימת של חשיבה קסומה ואיחוי לפעולה מחשבתית, תוך התחשבות לא-מודעת שאפשר למחשבותיו של האדם להשפיע על החיים האמיתיים, למרות ההכרה ברמה המודעת שזה לא המקרה.

להפרעה זו יש השלכות חמורות בחיי היומיום של אלה הסובלים ממנה, שכן נוכחותם החוזרת ונשנית של אובססיות וכפייתיות יכולה לדרוש מספר רב של שעות ולהגביל את חייהם האישיים, העבודה והאקדמיים.. יחסים אישיים עלולים להתדרדר, גם מטפל בנושא כדי לבודד את עצמו כדי למנוע דחייה חברתית, ואת הביצועים שלו ואת העבודה ואת הביצועים האקדמיים יכול להיות מאוד פחתה על ידי הקצאת הרבה תשומת לבו ומשאבים קוגניטיביים כדי למנוע אובססיה.

• אולי אתה מעוניין: "8 סוגים של הפרעות פסיכוטיות"

OCD עם אפיזודות פסיכוטיות: מדרון לא טיפוסית

בדרך כלל הנושא עם הפרעה טורדנית-כפייתית מודע ולהכיר כי המחשבות הכפייתיות האובססיבי שלהם ביצעו אינה מבוססת על בסיס ריאלי, אבל יכול לשקול אותם טיפשים בלי ובכך מסוגל לשלוט בהם. עובדה זו יוצרת רמה גבוהה עוד יותר של אי נוחות וסבל.

עם זאת, ישנם מקרים בהם רעיונות אובססיביים נחשבים לאמת והנושא משוכנע לחלוטין באמיתותם, לא מעמיד אותם בספק ומביא אותם להסברים של המציאות. במקרים אלה הרעיונות יכולים להיחשב מזויפים, רכישת מאפיינים פסיכוטיים של OCD.

במקרים אלה, נחשב וגם נקרא לא טיפוסית כפייתית או schizo-obsessive, הוא ציין כי התובנה הדרושה כדי לזהות את ההתנהגויות שלהם אין כל השפעה אמיתית על מה הם מתכוונים להימנע הוא לא קיים. גם במקרים אלה קומפולסיות לא יכול להיות מנוסה כמו מעצבן או egodistonic אבל פשוט כמו לעשות משהו, בלי להופיע פולשניות או כפוי. אפשרות אחרת היא שהמשך הסבל של רעיון אובססיבי מסתיים באופן יזום בהזיות או בהזיות כדרך לנסות להסביר את תפקודו של העולם או את המצב שחווה.

שלוש אפשרויות גדולות

נוכחותם המשותפת של סימפטומטולוגיה אובססיבית ופסיכוטית אינה נפוצה במיוחד, אם כי בשנים האחרונות נראה שיש עלייה מסוימת בתבנית זו. מחקרים מראים שיש שלוש אפשרויות מצוינות:

1. הפרעה אובססיבית עם סימפטומים פסיכוטיים

אנו עומדים בפני המקרה הטיפוסי ביותר של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות. במצגת קלינית זו, אנשים עם OCD יכולים להציג פרקים פסיכוטיים חולפים הנובעים מהפיכה והרחבה של הרעיונות שלהם, בצורה מובנת בהתאם להתמדה של האובססיה האובססיבית. זה יהיה פרקים יהיה מיוצר באופן רגשי ללבוש מנטלי שנוצר על ידי חרדה.

2. OCD עם חוסר תובנה

אפשרות נוספת של הצגת הפרעה אובססיבית עם תסמינים פסיכוטיים נגזרת, כפי שאמרנו בעבר, חוסר היכולת לתפוס את אי-ההתאמה של האובססיה למציאות. נושאים אלה היו מפסיקים לראות את הרעיונות שלהם כחריגים וישקלו שהרעיונות שלהם אינם מכילים הערכה מופרזת של השפעתם ואחריותם. בדרך כלל, הם נוטים להיות בעלי היסטוריה משפחתית של פסיכופתולוגיה קשה, ואין זה מפתיע שהם רק מביעים חרדה לגבי ההשלכות של לא לבצע כפייתי ולא את האובססיה עצמה..

3. סכיזופרניה עם תסמינים אובססיביים

מצגת שלילית נוספת של תסמינים פסיכוטיים ואובססיביים מתרחשת בהקשר שבו הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית אינה קיימת. זה יהיה אלה חולים עם סכיזופרניה כי במהלך המחלה או כבר לפני נוכחות של סימפטומים פסיכוטיים תכונות אובססיביות נוכחי, עם רעיונות חוזרים כי הם לא יכולים לשלוט וכפייתיות מסוימת בביצועיו. ייתכן גם כי כמה סימפטומים אובססיביים מופיעים המושרה על ידי שימוש של תרופות אנטי פסיכוטיות.

מה גורם להפרעה זו?

הסיבות לכל סוג של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הן עם מאפיינים פסיכוטיים והן של אלו שאינם, אינם ידועים במידה רבה. עם זאת, יש היפותזות שונות בהקשר זה, בהתחשב בכך OCD אינו נובע סיבה אחת אלא משום שיש לה מקור multifactorial.

ברמה רפואית ונוירולוגית, באמצעות הדמייה היא נצפתה נוכחות של hyperactivation של האונה הקדמית ואת המערכת הלימבית, וכן ירידת ערך של מערכות serotonergic (מדוע טיפול תרופתי מבוסס לעתים קרובות על תרופות נוגדות דיכאון בחולים הזקוקים זה) ו דופאמין . המשמעות של הפרעה זו של הגרעינים הבסיסיים נצפתה גם היא. בהתייחסות לאופנים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית עם אפיזודות פסיכוטיות, נצפתה כי רמת הדמייה נוטה להיות בהיפוקמפוס שמאל.

ברמה הפסיכו-סוציאלית, OCD שכיח יותר באנשים בעלי אופי רגיש שקיבלו חינוך או נוקשים מדי או מתירניים מאוד, אשר יצרו בהם את הצורך לשלוט על המחשבות שלהם והתנהגותם. הם נוטים להיות בעלי אחריות יתר על מה שקורה סביבם ויש להם רמה גבוהה של ספק ו / או אשמה. אין זה נדיר לסבול הצקה או כל סוג של התעללות שהוביל אותם צריך, בתחילה באופן הסתגלות להם, כדי לשלוט על המחשבות שלהם. הקשר עם סימפטומים פסיכוטיים עשוי גם להיות בשל המצב של טראומות או חוויות שיצרו קרע עם המציאות, יחד עם נטייה לסוג זה של סימפטומטולוגיה.

השערה קיימת לגבי תפעול TOC היא את התיאוריה של bifactor של Mowrer, אשר מציע כי מחזור של אובססיות קומפולסיות נשמרת על ידי מיזוג כפול. ראשית התניה קלאסית שבה המחשבה קשורה התגובה חרדה אשר בתורו מייצר neceisdad לברוח ממנו, לאחר מכן על ידי התניה אופרנטית כדי לשמר את ההתנהגות בריחה או הימנעות ידי כפייה מתרחשת. לכן, כפייה קשורה עם צמצום של אי נוחות מיידית, אבל זה לא משפיע על גירוי מרתיע אמיתי (התוכן של המחשבה). בדרך זו זה לא נמנע אבל למעשה מאפשר את המראה של מחשבות אובססיבי בעתיד.

הפניות ביבליוגרפיות

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-5. מסון, ברצלונה.
• Rincón, D.A. ו Salazar, L.F. (2006). הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ופסיכוזה: הפרעה סכיזו-אובססיבית? קולומביה Journal of Psychiatry, 35 (4).
• טורו, א. (1999). צורות פסיכוטיות של OCD. Vertex, Revista Argentina e psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Nziroglu, F- (1997). הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות ספקטרום. וושינגטון, אמריקן פסיכיאטריה עיתונות.