האם ניתן לרפא את הפסיכופאתיה?

כאשר פסיכולוגים מדברים עם מישהו על מה הוא ומה לא פסיכופאתיה עם מישהו, יש הרבה שאלות שעולות. יש אחד שתמיד מגיע בסופו של דבר החוצה, שכן זה עשוי להיות המעניין ביותר של כל. האם ניתן לטפל באנשים אלה מבחינה פסיכולוגית?? חלק מדברים על טיפול ואחרים מדברים על ריפוי, שהם דברים שונים מאוד.

עבור מאמר זה אנחנו הולכים לדבר מה שאנו יודעים היום על הפרוגנוזה של הפסיכופאתיה מנקודת מבט קלינית. זכור שהמדע הוא ידע המוטט כל הזמן, ומה שאנו מכירים היום אינו יכול להיות כה נכון מחר. עשה את האזהרות, בוא נראה מה meta-analyses אומר.

• מאמרים קשורים: "למה כל כך קל להתאהב בפסיכופאתים?"

דרכים להבין פסיכופאתיה

למרבה הצער, מדריכי האבחון אינם מכירים פסיכופאתיה כישות קלינית. בעוד שלתוויות האלה יש הרבה מלעיזים - ובצדק - יש משהו שהם משרתים. כאשר קריטריונים של הפרעה מופיעים בבירור, באופן ממצה ועל סדר, זה מאפשר את זה להיחקר. וכל קבוצת מחקר אשר לוקחת את הקריטריונים האלה כנקודת התייחסות, עם כמעט בוודאות מוחלטת ילמדו את אותה תופעה.

לפסיכופאתיה אין נקודת התייחסות זו, כך שכל קבוצת מחקר יכולה ללמוד הגדרות שונות של פסיכופאתיה. נעשו ניסיונות פורים לשלב הגדרות ולהבין את הפסיכופאתיה כמערכת של תכונות הנוטות להתרחש בעת ובעונה אחת. הנפוץ ביותר הוא זה של הרווי קליקלי, המתאר בצורה נרחבת את המאפיינים הקליניים של הפסיכופאת.

רוברט הייר, מאוחר יותר, מזהה שני גורמים בתיאורים האלה ראשי: להשתמש באחרים אנוכי, קר רגשית, קשה וללא חרטה ומצד שני סוג של חיים בלתי יציבים כרונית, מסומן על ידי העבירה של הכללים סוטה חברתית.

באופן טבעי, מחקר על יעילות הטיפול בפסיכופאתיה תלוי במידה רבה בהבנתנו. בעוד שמרבית המחקרים משתמשים בקריטריונים הידועים ביותר, עלינו לזכור שישנו חלק מהניסויים שעשויים למדוד פסיכופאתיה במונחים שונים.

האם זה פסיכופתיה חשוכת מרפא?

כל תלמיד של פסיכולוגיה אשר נגע בהפרעות אישיות יש מעין קפיץ אוטומטי שגורם כי על ידי שואל שאלה זו תשובה עם "כן" מהדהד. יש אמונה רווחת כי פסיכופתיה היא בלתי אפשרית לחסל, דבר שקורה גם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

הפרעות אישיות אפקטיביות הן חשוכות מרפא, הן אינן מועברות בשלמותן משום שהן ביטוי מוגזם של תכונות אישיות רגילות. ובאותו אופן האישיות משתנה במידה מסוימת, דפוסי אישיות נוקשים הם גם חדיר רק במידה מסוימת.

זה בנקודה זו פעמים רבות זינוק של אמונה הוא עשה כי לא מוצדק לחלוטין. העובדה שהפרעה נפשית לעולם אינה משלימה אינה אומרת שהיא אינה יכולה להגיב לטיפול. זו הסיבה שאנחנו מדברים על טיפול, ולא על ריפוי. האמת היא שהראיות על הטיפול בפסיכופאתיה אינן כה חזקות.

הרעיון כי הפרעה זו היא בלתי סבירה ייתכן שמקורו בזרם הפסיכואנליטי, מה שמציע כי האישיות נוצרת במהלך 5 או 6 השנים הראשונות של הפיתוח וכי הוא נשאר כמעט ללא שינוי. אבל אפילו בתוך הפסיכואנליזה זה השתנה ואפשרות השינוי משתנה.

הארנאן עצמו הציע תיאוריה של פסיכופאתיה שהצדיקה את מעמדו כ"בלתי נסבל". בתיאוריה הראשונה זו הוא אומר כי פסיכופתים סובלים מפגיעה במערכת הלימבית (הממוקמת במוח) המונעת מהם לעכב או להפריע להתנהגותם. זה גם חוזה כי פסיכופתים אינם רגישים לעונש, כי הם אף פעם לא ללמוד פעולה יכולה להביא לתוצאות רעות. בתיקון מאוחר יותר של תיאוריה זו, ארנבת תיארה את הפסיכופאתים כבלתי רגישים מבחינה רגשית, עם קשיים נוספים לעבד את הרגשות של אחרים.

מה אומרים המחקרים?

כל התיאוריה נשארת ספקולציות כאשר אנו מדברים על יעילות טיפולית. כאשר אנו רוצים לברר אם הפרעה או תופעה מגיבה על צורות שונות של טיפול, הדרך הטובה ביותר לגלות היא לשים את ההשערה הזאת למבחן.

קבוצות מחקר רבות שפכו את נטל הפסימיות הקלינית בפסיכופאתיה וביצעו ניסויים קליניים כדי להעריך את ההיתכנות של טיפולים.

תוצאות עיקריות

באופן מפתיע, רוב המאמרים עוסקים בבעיית הפסיכופאתיה מהפסיכואנליזה. כמעט כולם מבינים את התופעה כפי שתואר על ידי קליקלי, למעט כמה חזרות. המקרים המטופלים בטיפול פסיכואנליטי מראים הצלחה טיפולית מסוימת ביחס לקבוצות הביקורת. ממצא זה מצביע על כך שהטיפולים התמקדו בתובנה מודעות למחלות יכול להיות מועיל עבור פסיכופתים.

טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים נראים קצת יותר יעילים מטיפולים פסיכואנליטיים. טיפולים אלה טיפלו בנושאים כגון מחשבות על עצמך, על אחרים ועל העולם. בדרך זו, חלק מהתכונות האופייניות ביותר dysfunctional מטופלים. כאשר המטפל משלב את הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית ואת הגישה המתמקדת בתובנה אפילו שיעורי הצלחה תרפויטיים גבוהים יותר מושגים.

השימוש בקהילות טיפוליות הועמד לדין, אך תוצאותיהן גבוהות במעט מאלה של קבוצת הביקורת. זה לא מפתיע, כי קהילות טיפוליות יש קשר ישיר מעט בין המטפל ללקוח, וזה מה הפסיכופאת באמת צריך.

שימוש בתרופות כדי לטפל בסימפטומים ובהתנהגויות האופייניות לפסיכופאתיה, בהיעדר מספר רב יותר של ניסויים קליניים, הוא מבטיח. לרוע המזל, הפגיעה המתודולוגית של המחקרים בנושא זה ומספר המאמרים הקטן אינם מאפשרים לנו להסיק מסקנות סופיות בנושא זה.

• מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

פירוק המיתוס

זה לא צריך להאמין בלהט בתוצאות של מחקרים כדי להבין את זה פסיכופאתיה רחוקה מלהיות בלתי ניתנת לטיפול. למרות שאין לנו תוכניות ספציפיות שמתייחסות לכל ההיבטים הפונקציונליים של הפסיכופאת, יש לנו כלים טיפוליים שיסיימו את ההתנהגויות הכי לא מתאימות. אם אלה היתרונות הטיפוליים נשמרים לאורך זמן זה משהו שנשאר באוויר.

אחת הבעיות הבסיסיות המתרחשות בטיפול בפסיכופאתיה, כמו בהפרעות אישיות אחרות, היא זו זה לא נדיר עבור הלקוח רוצה ללכת לטיפול. וגם במקרה הנדיר שהם באים מרצונם, הם לעתים קרובות עמידים לשינוי. בסופו של יום אנחנו הולכים לבקש מהחולה להציג סדרה של שינויים באישיות, אשר בכלל לא קל ליישם ולאיים על הזהות שלהם.

עם חולים אלה יש צורך לעשות עבודה אינטנסיבית של מודעות למחלות ומוטיבציה עבור השינוי הקודם לטיפול עצמו. המאמץ הנוסף הזה משפשף הן את המטופל והן את המטפל, שלעתים קרובות הוא נוטש או מסמן את המטופל בצורה לא הוגנת כבלתי נסבלת. האמת היא שאם אנחנו לא יכולים לשנות פסיכופת הוא רק כי עדיין לא מצאנו דרך להשיג את זה.