Barthel Index מה זה, איך זה משמש ומה הוא מעריך

בואו נחשוב לרגע על מה שרוב האנשים עושים מדי יום ביומו מאז שהם מתעוררים. אנחנו קמים, מתקלחים וחותכים, מתלבשים, אוכלים ארוחת בוקר, הולכים לעבודה / לומדים, אוכלים ... פעילויות פשוטות לכאורה, שיש לנו אוטומטיות ובדרך כלל לא מפסיקות לחשוב עליהן.

אבל אלה הן פעילויות בסיסיות שכולנו צריכים לעשות פשוט כדי להישאר בריאים ויש לנו אוטונומיה מסוימת, וכי אנחנו לומדים ומתפתחים לאורך החיים.

עם זאת, במקרים מסוימים (תאונות, דמנטיות ומחלות נוירולוגיות אחרות, נכות ...) זה אפשרי עבור אדם לאבד את היכולת לעשות אותם בעצמו או שאינו מצליח לפתח אותם. בהתחשב בכך שמדובר במיומנויות בסיסיות, משמעות הדבר היא כי על מנת להשיג תפקוד יומיומי אדפטיבי, הנושא יזדקק לעזרה כדי לבצע אותם: תהיה רמה מסוימת של תלות, באופן זמני או קבוע.

בהערכה כאשר אדם תלוי והמידה שבה נדרשת עזרה ספציפית אינה פשוטה כפי שהיא נראית ממבט ראשון, אך למרבה המזל קיימים כלי הערכה שונים המאפשרים לנו לבצע הערכה כזו. אחד מהם הוא קנה המידה או מדד ברתל, אשר אנו הולכים לדבר על זה לאורך המאמר הזה.

• מאמר בנושא: "סוגי מבחנים פסיכולוגיים: תפקידיהם ומאפייניהם"

מדד ברטל

הוא ידוע כמדד Barthel או בסקאלה של Barthel, אשר מכונה לעתים גם מדד "נכות מרילנד", למכשיר הערכה בצורת סולם הנמצא בשימוש נרחב על ידי אנשי מקצוע שונים בענף הבריאות, על מנת להעריך או להעריך את רמת העצמאות שיש לאדם בעת ביצוע פעולות בסיסיות.

מדד זה מאפשר להעריך את קיומו של נכות פיזית או נוירולוגית זה מניח קושי לביצוע וביצוע של משימות בסיסיות בימינו.

באופן ספציפי זה אינדקס ערך מה שנקרא פעולות בסיסיות של חיי היומיום, אשר מובנים כמערכת של פעולות ופעילויות שאדם צריך לעשות כדי לשמור על טיפול עצמי ראוי להישאר בריאים ופעילים. כלומר, בניגוד לפעילויות אחרות הקשורות לא רק ליחסים של הנושא עם הסביבה הסובבת אותו, ההתמקדות הבסיסית כיצד הנושא שומר על עצמו.

אי-יכולת לבצע פעולות אלה מעידה על פגיעה ברורה בשלמותו הגופנית והנפשית של הנושא ואף עלולה להוביל למותו אם לא יעזור לו.

היישום של מדד ברתל, שהחל לשמש בבתי חולים לאחר 1955, מבקש להעריך כיצד הביצועים נמצאים בסך הכל בעשר פעילויות בסיסיות כאלה הוא ציין אם הפרט יכול לבצע אותם ללא שום בעיה, זקוק לעזרה בזמן או תלוי לחלוטין בסיוע חיצוני.

הציון הכולל שלך (מקסימום 100 מינימום 0) נותן לנו מושג כללי על הצורך בתמיכה חיצונית, אם כי כל אחד מהפריטים הזמינים יכול לתת לנו מידע רלוונטי על אילו תחומים או סוג של פעילויות יש בעיות או אם ניתן לספק סוג מסוים של תמיכה או אחר.

יש לזכור כי יש להעביר את המדד הזה ברגע הראשוני על מנת להעריך אם הנושא אינו מציג בעיות בחיי היומיום שלו, אלא גם במהלך ואחרי כל התערבות שיקומית המשמשת. הדבר יאפשר לנו לראות אם התערבות זו הצליחה או לא, ובאיזו רמה, וכן להתאים את סוג ורמת העזרה הניתנת לצרכי המטופל. כמו כן חשוב לזכור זאת הוא מעריך מה הנושא עושה, לא מה שהוא יכול לעשות.

• אולי אתה מעוניין: "Psychometrics: ללמוד את המוח האנושי באמצעות נתונים"

פעילויות בסיסיות מעריכה

מדד Barthel או Scale מעריכים, כאמור, סך של עשר פעילויות בסיסיות של חיי היומיום, אשר ניתן לחלק בעיקר מזון, היגיינה, עקירה הכשרה לשירותים. פעילויות הבטון שנצפו הן הבאות.

1. מזון

פריט זה מעריך אם הנושא מסוגל לאכול בעצמו. זה מרמז על היכולת לשים מזון בפה, ללעוס ולבלוע. בנוסף לכך, הוא גם מוערך אם אתה מסוגל לבצע פעולות כגון חיתוך מזון או המשרתים מים, אם כי אם אתה לא יכול לעשות את הפעולות האחרונות שאתה יכול לאכול בעצמך יהיה לך גם ציון אפס (10 אם אתה יכול לעשות את זה) כל באופן עצמאי, 5 אם אתה זקוק לעזרה לחתוך, להשתמש סכו"ם, וכו '). אם אתה צריך עזרה מלאה לאכול, הציון הוא 0.

חשוב לזכור כי מה מוערך הוא מעשה האכילה עצמה: זה לא משנה עבור הערכה זו אם האדם בישל את האוכל או מישהו אחר הכין ושירת אותו.

2. שטיפה / היגיינה אישית

פעילות זו מרמזת על היכולת עצמה לשמור על היגיינת הגוף, כך שהוא יכול להתקלח ולנקות באופן עצמאי.

זה נלקח בחשבון גם אם אתה יכול להיכנס ולצאת האמבטיה. זה מוערך אם הוא זקוק לעזרה או לפיקוח (0) או אם ניתן לעשות זאת באופן עצמאי (10).

3. ההלבשה

עוד אחד מהפעילויות הבסיסיות הוא ההלבשה. הנה ההערכה היא אם הנושא יכול ללבוש את הבגדים שלהם אוטונומית וללא עזרה (10 נקודות), זה צריך להיות עזר בכמה רגעים אבל רוב הדברים יכולים לעשות את זה לבד (5 נקודות) או צריך מישהו כדי לעזור בכל הזמנים (0 נקודות).

3. סדר

פעילות זו קשורה בחלקם בטיפוח אישי כולל פעולות כגון סירוק, שטיפת פנים או ידיים, גילוח או איפור. זה מוערך אם הנושא יכול לעשות את זה לבד (10) או צריך עזרה עבור זה (0).

4. המשך / בריחת שתן

בהזדמנות זו אנו מדברים על פעילות בסיסית שבה הנושא מבטל עיכול פסולת על ידי המסלול צואה. זה מוערך אם הנושא הוא מסוגל להכיל צואה (10 נקודות), אם יש לו אפיזודה מדי פעם או צריך עזרה מפעם לפעם (5) או אם הוא אינו מסוגל לשלוט על sphincters בכוחות עצמו, שיש disontinence כרגיל (0).

הערכה זו נעשית תוך התחשבות בפעולה שננקטה בשבוע שקדם להערכת השווי.

5. בריחת שתן / שתן

באותו אופן שבו מבוצעת בריחת שתן, גם השתן מוערך.

במובן זה, אם ניקח בחשבון גם את הביצועים בשבוע לפני ההערכה, זה יהיה לראות אם הנושא יכול להכיל את השתן ו / או טיפול ניתוח אפשרי (10 נקודות), אם יש פרקים (מקסימום 1 יום) של בריחת שתן (5) או אם אתה לא יכול להחזיק שתן באופן קבוע (0 נקודות).

6. שימוש בשירותים

מקושר לשני הנקודות הקודמות, במקרה זה הוא מוערך אם הנושא הוא מסוגל להשתמש בשירותים לבד. אם אתה יכול ללכת לשירותים, להוריד את הבגדים שלך, לבצע את הצרכים שלך לנקות את עצמך עם 15 נקודות.

אם אתה זקוק לעזרה אבל הוא מסוגל לנקות את עצמך, 5 נקודות מוערכים ואם אתה זקוק לעזרה עבור שני ההיבטים, הפריט יהיה מוערך עם 0 נקודות.

7. עבור כיסא או מיטה

פעילות זו תיכנס בין אלה המעריכים את יכולתו של הנושא לנוע, במיוחד אם הוא מסוגל לשבת או לעמוד לבדו או להיכנס ולצאת מהמיטה.

הנושא יכול להיות עצמאי לחלוטין (15 נקודות), צריך עזרה קטנה (10 נקודות), צריך מישהו מתמחה עם כוח רב (משהו מרמז על כך הרבה מאמץ הוא עושה בזכות סיוע כזה) כדי לעזור לו למרות שהוא יכול להישאר יושב על ידי עצמו (5 נקודות) או צריך עזרה מוחלטת שבה או מנוף או כמה אנשים להזיז אותו ולא יכול להיות יושב (0 נקודות).

8. נודד

עוד אחת מהפעילויות הבסיסיות המוערכות במדד ברטל או סולם היא את היכולת לשוטט ולנסוע במרחקים קצרים. זה מוערך אם הנושא הוא מסוגל ללכת 50 מטר ללא עזרה של אדם אחר או הליכונים (אם כי אתה יכול להשתמש קביים או מקלות). אם הוא מסוגל באופן עצמאי, הוא ציוני עם 15 נקודות, אם הוא צריך עזרה או הליכון 10 ואם הוא תלוי בעזרה כדי להעביר הוא ציונים עם 0.

במקרה של אנשים בכיסאות גלגלים שיכולים לנוע באופן עצמאי עם הכיסא אמר, הוא הבקיע עם 5 נקודות.

10. השתמש במדרגות

ברבים מהתפתחויות שלנו ובתים אנו יכולים למצוא מדרגות, צעדים ושינויים בגובה, כך שהיכולת להשתמש בהם נחשבת לפעילות בסיסית של חיי היום-יום בעת המעבר.

נושא שיכול לעלות או לרדת במדרגות אוטונומית הוא הבקיע עם 10 נקודות על פריט זה, אם אתה צריך מישהו כדי לעזור או לפקח 5 ואם אתה לא מצליח להשתמש במדרגות הוא הבקיע את הפריט עם 0 נקודות.

ציון ומשמעות

מדד Barthel או קנה מידה קל להחיל ולהבקיע. בעיקר, יש לזכור כי הציון המקסימלי הוא 100 (90 במקרה של משתמשים בכיסאות גלגלים) וכי כל פריט יכול להיות הבקיע עם 0, 5 או 10 נקודות. עשר הנקודות מוענקות כאשר הנושא הוא עצמאי לחלוטין לפעולה הנזכרת בסעיף, חמש כאשר הוא זקוק לעזרה עבור היבטים ספציפיים או כאשר מדי פעם יש קשיים ונקודות אפס ניתנות כאשר הנושא תלוי בפעילות זו.

כמו כן יש לזכור כי פריטים מסוימים כגון שטיפה או טיפוח רק מורכבים של עשרות (עצמאית) או 0 (תלוי), ובמקרים של זז או נדודים ציון של 15 נוסף כי משקף את הנושא (ללא עזרת עזרה מינימאלית).

הציון המתקבל בקנה מידה זה מאפשר לנו להשיג רעיון של מידת התלות של הנושא המוערך.

ציונים של 100 עצמאות מוחלטת, וציונים נמוכים יותר משקפים תלות גוברת בפעילויות היומיום. ציונים בין 100 ל -60 מצביעים על קיומו של תלות קלה או צורך לעזרה, בין 55 ל -40 תלות מתונה, בין 35 ל -20 היינו מדברים על תלות רצינית וציונים נמוכים מ -20 נקודות היו מצביעים על כך שלנבדק תלות מוחלטת.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Cid-Ruzafa, J. ו- Damián-Moreno, J. (1997). הערכת מוגבלות פיזית: מדד ברתל. הספרדית של בריאות הציבור, 71 (2). מדריד, ספרד.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. ו Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (IB): מכשיר חיוני להערכה ושיקום תפקודי. פלסטיות ושחזור נוירולוגי, 4 (1-2). האיגוד הבינלאומי של Pro Plasticity של המוח, A.C..