מודלים אטיולוגיים של הפרעות נפשיות

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

הפרעות נפשיות הן מגוונות מאוד והן יכולות להיות מקורן ביולוגי, דינמי, סיסטמי או קוגניטיבי-התנהגותי. חשוב להפריד כל אחת מאפשרויות אלה היטב ולהכיר את מאפייניה על מנת ליצור אבחנה הולמת עבור המטופל ולהציע לו את הטיפול המתאים לו ביותר..

מסיבה זו, במאמר זה של PsychologyOnline, נסביר בפירוט את מודלים אטיולוגיים של הפרעות נפשיות, כולל ניתוח מקרה וניתוחו.

אתה עשוי להתעניין גם ב: ההבדל בין מחלת נפש והפרעה נפשית מדד

1. מבוא למודלים האטיולוגיים של הפרעות נפשיות
2. מקרה: גבר בן 45
3. ניתוח ניתוח מקרה
4. גורמים מקדימים
5. גורמים מזרזים
6. גורמי תחזוקה
7. גורמים מעכבים
8. יציבות במטרות
9. התאהבות
10. Etiopathogenesis של הפרעות נפשיות
11. מודל ביולוגי
12. טיפול תרופתי ל- OCD
13. מודל קוגניטיבי-התנהגותי

מבוא למודלים האטיולוגיים של הפרעות נפשיות

עכשיו יש מחשבה כללית על אטיולוגיה של התנהגויות חריגות כמו הפריסה של הפוטנציאל הקיים - במידה מסוימת - בכל הפרטים, תוך התבוננות כי הגורמים פתולוגיות מתבטאים מכוח התכנסות של pluricausal תנאים ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי נקבע. החל מהבסיס, שכאשר האלמנטים האלה היו הולמים באיכות ובכמות, ניתן היה לקבוע את החוקה של אדם בריא, ובהיעדרו או בנוכחותו החריגה יתקיים מקור הפסיכופתולוגיה.

לפעולה ו / או לתגובה ספציפית בכל אחד מהגורמים האטיולוגיים יש בהכרח השפעה על האחרים. לא ניתן להבטיח כי רק אחד מהם מפעיל את מנגנון ההתנהגויות הפתולוגיות, או שכישלון אורגני מתרחש תחילה ולאחר מכן את ההפרעה הפסיכופאתולוגית, ולא את הטראומה הנפשית ואת ההטיה הביולוגית שלה. הכל קשור זה לזה עם כל הגורמים הללו בסופו של דבר לייצר במצב שלילי, אי נוחות נפשית ומעגל ביולוגי המאפשר ומקיים אותו. למשתנים של היבט כמותי או איכותי יש חשיבות, כמו גם טמפורליות שלהם, שכן הם קובעים תנאים.

לדוגמה, גירויים לטווח קצר שאינם חוזרים על עצמם עם מחזוריות מספקת נוטים לייצר שינויים רק ברמה כמותית ולא ברמה איכותית; רק כדי לרכוש ערך כמותי מסוים (שונה בהתאם למאפיינים בודדים המדגישים אפילו את הייחודיות בעת פרשנות הנושא), וכעת משתפים פעולה עם הזמן על גודל, יהיה התרגום שלה בהיבט האיכותי. משפיע על גירויים לטווח ארוך, להיות מסוגל לשנות אפילו קודים גנטיים גירויים רגשיים.

תיאוריות והסברים מסייעים ומשלימים זה את זה כדי להמשיך לחקור את המורכבות של האדם, חלקם באמצעות למידה של אחרים באמצעות ביולוגיה, יחסים חברתיים ... וכולם הם רק חלקים שלמים עבור למצוא את מנגנוני הסתגלות בריאה עבור האדם. כפי שמתואר להלן, מודלים ביולוגים הם מחפשים את האטיולוגיה בפיזיולוגיה; הפסיכואנליזה מודלים דינמיים בקונפורמציה של העצמי והאישיות; מודלים קוגניטיביים-התנהגותיים, בלמידה; ו מודלים מערכתיים ביחסים שבין הפרט למערכות סמוכות אחרות. ישנם מקרים שבהם הנטייה הביולוגית המצביעה על נטל תורשתי חשוב גורעת מהמשתנים האחרים, כגון אנומליות גנטיות, אך נראה כי שאר הספקטרום מתרחש בממדים גדולים יותר בהפרעות המתוארות על ידי פסיכיאטריה.

מקרה: גבר בן 45

רק ילד של הורים מבוגרים, (נולד כשהאם הייתה בת 43 ואב בן 40). סיכון הריון, עם הפסדים ומנוחה מוחלטת תשעה חודשים. שלב ילדותו היתה כהה ואומללה עם אב שאובחן עם סכיזופרניה, אשר, בשל ההזיות שלו, שמר את הילד ואשתו בדממה מוחלטת, משום שהאמין כי הרעש של ראשו נגרם על ידי שניהם. כך, הילד בילה שעות רבות יותר ברחוב מאשר בבית, וכששכב הוא כיסה את נשימתו במיטות, כדי לא לעורר את זעמו של אביו. ביחסים הזוגיים הוא היה ידוע בגידות, שבנו הצעיר היה גם הוא משתתף. האם היתה צריכה ללכת לעבודה כי הוא עזב את עבודתו כנציג של מפיק סרטים ידוע, כי הוא היה נרדף.

היחסים החברתיים של המטופל היו מוגבלים לכמה חברים מבית הספר והשכונה שלא לקח הביתה כדי למנוע בעיות. אך פעולותיו היו תמיד על סף אי חוקיות או על סכנת שלמות גופנית, עם כמה תאונות רכב לזכותו.

כיום, מעגל החברים משתנה - כדי לא לגלות את שלהם “מוזרויות”, הוא מחזיק שני חברים ילדות, שאחד מהם כבר מאבד את הקשר איתו בגלל דבקותו כביכול בחברות שלי.

כשהיה נער ואחרי שהודיע ​​האב לבנו, תלה את עצמו בבית; להיות הראשון שהוא מצא אותו. מכאן, שלהם מעשים כפייתיים כי הם הלכו יותר וכי היום הם מתעקשים עד כדי כך הטקסים שלהם תופסים יותר מ 6 שעות ביום. הוא התחיל לדפוק על הדלתות שלוש פעמים לפני שעזב את הבית או לפני שנכנס.

יש לו אשליות כמו שאביו נראה להם בחלומות שישבו על המיטה וצורך גדול לעשות דברים מהר מאוד. הוא גם שומע קולות שגורמים לו כאב.

היחסים הזוגיים שלו לא חרג 2 שנים של קביעות עד הנישואין הראשונים שלו שנמשך 14 שנים.

יציבות העבודה שלו היתה אינטנסיבית, הוא הקים חברה של קואופרטיב, ולאחר מכן יצר כמה חברות פיננסיות ונדל"ן שבהן הוא ממשיך, מטרתו הייתה להפוך לבעלים של בניין במדריד ולא להיות משולל כל קפריסה.

אשתו ביקשה ממנו לבוא למומחה כשהיה בן 34, והפולחנים שלו והאימפולסיביות שלו לניקיון, לסדר ולשליטה על כל בני משפחתו וחברי החברה שלו כבר היו מייאשים, באמצעות קוקאין במשך זמן רב - מגיל 29, אפילו שנה לפני שעזב את הבית, הוא לקח את החומר הזה מדי פעם. הוא לא פסע על הרצועות הלבנות של מעברי הזברה, לפני שחצה את הרמזור והוסיף את כל לוחיות הרישוי של המכוניות שעצרו, ואם לא הוסיפו מספר מוזר הוא לא חצה - עד כדי כך שיום אחד המשטרה כינתה את ביתו להרים אותו משום שמישהו ראה אותו עומד ליד תחנת דלק ברחוב ג'נובה במשך יותר משעה וחצי בלי לעבור; בחרתי מילה שנאמרה או שהוא חשב וחזר על מספר מוזר שהתחיל ב -3 ולא היה לו סוף, אם הוא לא יכול לחזור עליהם הוא גרם לנו לחזור על עצמנו עם טריקים כמו לשאול בדרכים שונות, יש לו אובססיה אמיתית עם היה כיף, לא רצה לדעת שום דבר על מחלות, ערכת העזרה הראשונה היתה מלאה בתרופות של הדור האחרון רק במקרה, ריססה את כל הבגדים עם קוטלי-יד, רכשה כפייתיות, היתה דאגה מופרזת למראה הפיזי - אפילו של בני משפחה, הוא היה אחראי על קניית בגדים לכל זה - הוא היה זקוק להערצה לצמיתות. זה היה אחד משככי הכאבים שלו, עוד בגידה והרגשה מוכרת.

הוא חש הקלה רק כשהשיג את מטרתו המתוכננת ואז התחיל עוד טקס. הוא מעולם לא קיבל את מחלתו, הם היו רק מאניות ראוותניות, ואם התנגד, הפגין עוינות וחוסר אמון.

הוא לא קיבל את התואר העסקי בהעדר הקורס האנגלי שהוא מעולם לא השתתף בו. עבודתו קשורה לעולם הפיננסים וההשקעות והוא מניח רמת מתח גבוהה מאוד.

מתוך מערכת היחסים הנישואין שלו נולד בן 7, אשר לאחר השמחה הראשונית גרמה הרבה חרדה ופחד. כפוף לטיפול על ידי אשתו, הוא שובר את הקשר כי הוא מתחיל את אחד חדש.

היום היא בת 43, נטשה פסיכותרפיה ומעולם לא נטלה תרופות.

ניתוח ניתוח מקרה

ראשית, לציין כי זה הפרעת חרדה ולכן, הקריאה הקשורה לסוג זה של הפרעות תהיה תמיד שימושית עבור הבנה נכונה של OCD. הקריטריונים לאבחון הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית של ה- DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 הפרעה אובססיבית-כפייתית.

א. אובססיות או קומפולסיות: מכפילים כבר תיאר

אובססיות מוגדרות על ידי:

(1) מחשבות, דחפים או דימויים חוזרים ונשנים שחווים, מתישהו במהלך ההפרעה, פולשניים ולא הולמים, וגורמים חרדה או אי נוחות. בשנים האחרונות הוא כבר מתעייף וזה גרם לו חרדה לא להיות מסוגל לעצור אותם.

(2) מחשבות, דחפים או דימויים אינם רק דאגות מופרזות לגבי בעיות בחיי היומיום. הוא התעניין במוות, בהופעת הפנים בקירות.

(3) האדם מנסה להתעלם או לדכא מחשבות או דחפים אלה או לנטרל אותם עם מחשבה אחרת או פעולה. עם פעולות כפייתיות.

(4) האדם מכיר בכך שהמחשבות, הדחפים או הדימויים האובססיביים הם תוצר של מוחם (לא מוטל כמו בהחדרת המחשבה). הוא ידע שרק לאנשים מעטים יש מחשבות כאלה ושהם נוצרו מעצמו.

קומפולסיות מוגדרות על ידי:

(1) התנהגויות חוזרות ונשנות (למשל, שטיפת ידיים, הזמנה, בדיקה) או פעולות נפשיות (למשל, תפילה, ספירה, חזרה על מילים בשתיקה) שהאדם מרגיש מחויב לבצע בתגובה לאובססיה, או להסכים עם הכללים שיש להחיל נוקשה. כבר הוזכר.

(2) התנהגויות או פעולות נפשיות מכוונים לנטרל או להפחית את אי הנוחות או איזה אירוע חשש או מצב; אולם, התנהגויות אלו או פעולות מנטליות אינן מחוברות באופן ריאלי למה שהן נועדו לנטרל או למנוע, או שהן מוגזמות בבירור.

ב בזמן כלשהו במהלך ההפרעה, האדם מזהה כי אובססיות או כפייתיות הן מוגזמות או לא רציונליות. אף על פי שניסה להסתירם, כאשר התגלו הוא לא יכול להפסיק לדבר עליהם ולהתנגד להתנהגויות של אחרים, תמיד בנימה מלגלגת כאילו היתה זו התייחסות אוהדת.

ג. אובססיות או קומפולסיות יוצרות אי נוחות ניכרת; אובדן זמן (באופן כללי, האדם מבלה יותר משעה ביום בהם); o מפריע באופן משמעותי לשגרה של הפרט, בפעילותו המקצועית, בפעילותו החברתית או ביחסיו עם אחרים.

OCD כרוך אובדן שליטה, על ידי המטופל, של המחשבות שלהם ואפילו ההתנהגויות שלהם. יתר על כן, עובדה זו מנוסה באופן פרדוקסלי, בעוד שהמטופל מזהה מחשבות ו / או התנהגויות כאלה כתוצר של עצמו. זה מוביל לסיבוכים מסוימים, למשל, למשל, שהחולה מפסיק לזהות את מוגזמות האובססיות או הכפייתיות שלו, בקיצור, שיש לו מעט מאוד מודעות למחלה (היבט זה שבו ה- DSM-IV קורא במפורש את תשומת הלב).

האטיולוגיה של OCD הוא multifactorial עם אינטראקציה, גדול או קטן יותר, של גורמים גנטיים, פסיכולוגיים וחברתיים מסגרות תיאורטיות שונות תואמות את ההנחה כי היא יכולה להיות שילוב של היבטים גנטיים, פסיכולוגיים ותרבותיים.

גורמים מקדימים

הם מתייחסים למאפיינים אינדיבידואלים, למצבים חברתיים ולסוציאלים שגורמים לאדם להיות פגיע יותר לסבול מהפרעה. הם יגדילו את הסבירות כי הפרעה מסוימת תופיע. אלה הם גורמים מתפתחים של הפרעות נפשיותYou

מורשת

חלק מהתסמינים כבר נצפו אצל אביו, כגון עוינות, חוסר יציבות רגשית, אף שלא היו לו רעיונות הרסניים, תוקפנותו הסיטה אותה כלפי אחרים. מן האב מצוין בחוסר היציבות של הזוגיות, תוקפנות.

משתנים אישיים

התנהגויות סיכון, שימוש בחומרים ממכרים מוזר ונדיר: החל כשהיה בן 29 שנים מיומנויות חברתיות: הוא תמיד היה ביישן פורש עם כמה חברים היציבות שלהם עם ההורים שלהם: זה כבר המגמה הכללית מאז בן 16 , וזה ממשיך לאפיין את חייו הבוגרים”.

הזיות

הפנטזיות שאביו נראה להן בחלומות היושבות על המיטה והצורך לעשות דברים במהירות

אישיות

אופן התנהגות בלתי יציב זה, אגרסיבי, נלמד וגדל בשימוש בסמים, אך הוא גם לגמרי זה יכול להיות מרכיב ביולוגי תורשתי, שכן אמו מספרת כי סבתא מצד האב טופלה על ידי המשפחה באופן מיוחד, כך שהיא לא תסבול “בהלות” והוא יזעזע.

גורמים מזרזים

גורמים שנראים להשפיע בפתוגנזה של הילדים להורים עם הפרעה פסיכיאטרית יהיו הגורם הגנטי, הגיל של הילד, את איכות parentización, האווירה המשפחתית, התרחשותם של אירועי חיים אקוטיים מצוקות כרוניות, מספר ההורים מחלה וכרוניקות של מחלת ההורים. לגבי הגיל של הילד, הנתונים הקיימים תומכים ברעיון שיש קונפליקטים ובעיות שונים בהתאם לתקופה האבולוציונית שהילד עובר; נראה כי הגיל בין 0 ל 5 שנים לבין תחילת ההתבגרות הם הפגיעים ביותר. כפי שקורה במקרה זה.

חוסר עקביות בין ההורים - איכות ההורות וסביבת המשפחה

כל הגורמים המודגשים האלה היו גורמים מזרזים, אם כי מצוקה כרונית לא ניתן להזדקק לבשלות מאז הסביבה החברתית הרגשית והכלכלית שלה היה חיובי מאוד מאז גיל 25.

משתנה משפחתי: כילד, הוא לא קיבל מההורים חינוך של אמון ויציבות, אלא מבוסס על היפר-פחד ופחד, כמו גם מצוקה כלכלית. כריתה משפחתית: לא היה שום כריתה משפחתית, עד מותו של האב, אבל היתה אווירה לא עקבית וחשדנית, הרגשנות היתה בעיקר מצד האם, אבל הצורך לעבוד לא יכול היה לתקן את תחושת הנטישה. הסביבה המשפחתית היתה אפוא משונה ומעט משפר את ההערכה העצמית וההגנה. בנוסף להופחתו להורים ולסבתא מצד האם, שלעתים חיו עמם באופן אקראי.

התרחשותם של אירועי חיים חריפים ומצוקות כרוניות

יותר פחד הוא גר בילדותו עם ההתנהגות של אביו, מוות אלים של זה, מוריש תחושה חזקה של אשמה אשר אירעה התבגרות במקרה הנוכחית ומצוקה כלכלית כרונית כבר לקביעת גורמים את המראה של OCD. המשבר החריף השני (מאז מותו של אביו) זועק על ידי לידתו של בנו ועל ידי הטלת אשתו ללכת למומחה.

גורמי תחזוקה

דו קרב unprocessed, ואת המצב הכלכלי המשפחתי של מצוקה כלכלית, עד שזה מתחיל לעבוד. חוסר האפשרות לשמור על יחסים רגשיים קבועים עם נשים אחרות, שהוא תמיד סומך עליהן. יחסים עם החברים הקרובים שלו תמיד בודקים מצבי גבולות, עם היסטוריה של תאונות דרכים אחדות, שנאת סיכון כלומר (הכפייתי) וסיכון שוחר (אימפולסיבית), כמו גם התנהגות תוקפנית ובלתי צפויה. צמצום היחסים החברתיים שלהם יותר ויותר.

הזיות

את הפנטזיות שאביו נראה להם בחלומות יושב על המיטה ואת הצורך לעשות דברים במהירות לא רוצה עזרה מיוחדת - הימנעות -, הטיסה הקבועה הם גורמי התחזוקה הרלוונטיים ביותר בהתנהגותם.

גורמים מעכבים

הגורם המעכב העיקרי הוא שלהם מעשים כפייתיים, שכבר הוזכר לעיל: המתח והחרדה הנגזרים ממחשבות אובססיביות, מוצאים הקלה באמצעות ביצוע הפעולה הכפייתית

יציבות במטרות

היציבות במטרות השמירה על עבודתו ובהיותו בעל ובנאי של בניין במדריד, מתגשמת יותר, עד לרגע זה ההישג הזה אפשר לו לבלות כמה שנים ללא משבר גדול של ההפרעה שהוא סובל. היא חיפשה מקלט בנישואיה ותמיכתה ביציבותה, ללא משברים חריפים עד שילדה.

התאהבות

תקופות ראשוניות ביחסים הרגשיים שלך הן תקופות שבהן אתה מרגיש מלווה, אהוב ודדי, כל אלה משפיעים על הסימפטומים של ההפרעה.

Etiopathogenesis של הפרעות נפשיות

כיום, קיומה של א השערה multifactorial ב אטיולוגיה של OCD, אבל עם מצע ביולוגית בעיקר. הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) היא הפתולוגיה הטרוגנית ורב-ממדית, אם כי מתוך המודל הביולוגי, היא נחקרת מנקודות המבט הבאות.

כיום, טיפולי OCD אשר הוכיחו את יעילותם באופן מבוקר הם: טיפול בחשיפה עם מניעת תגובה טיפול פסיכופרמקולוגי. בנוסף, ישנם סוגים שונים של טיפול, כולל טיפול קוגניטיבי, שיטות יישום (חשיפה דמיונית, טיפול קבוצתי, משפחה וכו ') וטיפולים משולבים. אז המשכנו לתאר את שני המודלים: ביולוגים וקוגניטיביים-התנהגותיים.

מודל ביולוגי

אלה הם שונים השערה של המודל הביולוגיYou

• השערת סרוטונינרית: בהתבסס על תקנה חריגה של סרוטונין, שכן מעכב נוגד דיכאון של ספיגה מחדש של סרוטונין מקטין את עוצמת הסימפטומים בסוג זה של הפרעה. נכון לעכשיו, מספר רב של קולטנים serotonergic זוהו ו ידוע כי הקולטן המעורב ביותר הוא 5-HT1A, אבל זה לא היחיד.
• השערות דופאמינרגיות: למרות שידוע כי הסרוטונין משחק תפקיד חשוב בהפרעה, מערכת dopaminégico מושפעת גם, כפי שמעידה על קיומו של טורט האובססיבי תסמונת תסמיני ז'יל דה לה ואת פרקינסון הפוסט-אנצפליטיות. בשתי ההפרעות הגרעינים הבסיסיות מושפעות מתפקוד לקוי של דופאמין. כיום, מאמינים כי המערכת הדופאמינרגית מעורבת בתת סוגים מסוימים של OCD לא טיפוסיים: אלה עם טיקים נלווים ואלו עם תסמינים פסיכוטיים נלווים.
• השערות אוטואימוניות: במחלות אוטואימוניות שמשפיעות על הגרעינים הבסיסיים, כגון הסימפטומים של סיידנהאם, מופיעים סימפטומים כפייתיים כפייתיים עם תופעות מוטוריות ואף מוקדם יותר.
• היפותזה גנטית: מחקרים בקרובים חושפים, באופן כללי, שיעור שכיחות המתנדנד בין 0 ל -36%, דבר המצביע על קיומם של גורמים בעלי אופי גנטי המעורבים ב- OCD. במחקרים שנעשו לאחרונה בין תאומים הומוזיגיים, תאומים הטרוזיגיים ומחקרי פאולוס, מאוחדת הראיות של הפרעות משפחתיות המעורבות בגוף זה. עם זאת, ברור כי ירושה לא יכול להסביר באופן מלא את הביטוי של OCD, וכן גורמים נוספים אשר לשנות את הפגיעות הגנטית הקודמת נחוצים..

בנוסף, ההתקדמות של טכניקות הדמייה איפשרה לבחון את השינויים ההמודינמיים של חלקי המוח המעורבים ב- OCD. Hyperfunction של בקליפת orbitofrontal תאר עם טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים ב OCD, מבדל הפרעות דיכאון בבירור סכיזופרניה שבו hypofunction של אותו האזור ניכר. השימוש המשותף בטכניקות התנהגותיות ובדיקות הדמייה יאפשר הבנה טובה יותר של הפונקציות והמיקום של האזורים הכרוכים בהפרעה זו. מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי פרובוקציה של סימפטומים אובססיביים כפייתיים עולה בקנה אחד עם זרימה מוגברת בקורטקס אורביטופרונטלי ושינויים של הגרעין caudate. מעניין לציין כי התוצאה של טכניקות אלה כדי להעריך את ההשפעות של הטיפול הוא עצמאי אם זה טיפול התנהגותי או תרופתי.

לסיכום: תיאוריה serotonergic שנשאר מרכזי בפתוגנזה של OCD, אבל לא מספיק, משאיר פתוחה את חקירת מעורבות של הגרעינים הבזליים ומערכת דופאמין, ללא פוסלים גורמים אוטואימוניות או וזופרסין ארגינין אחרים (נוירופפטידים, האוקסיטוצין ו סומטוסטטין) שיכול לעזור בעתיד כדי לשפוך אור על תתי הסוגים השונים של TOC ו incardinación בתוך הפרעות כפייתיות ספקטרום.

טיפול תרופתי ל- OCD

התרופות הפסיכיאטריות כבר בשימוש נרחב ב טיפול OCD. במהלך תקופה ארוכה של 60 עד 90, התרופה בשימוש כבר clomipramine (Anafranil), תרופה נגד דיכאון טריציקליים כדי יעילה באופן מסורתי עם תסמינים דיכאוניים מופחתים קשורים (Marks et al., 1980).

בסוף העשור של שנות ה -80, קבוצה של תרופות חדשות הופיעו, מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI), אשר תמכו התפקיד הסרוטונין ינוגן בתוכן העניינים (Barr, גודמן המחיר, 1992) הייתה תרופה חשובה בטיפול צעד הפרעה זו. היעילות של תרופות SSRI ולא להופיע צמוד קיומו של תסמיני דיכאון גם יש פחות תופעות לוואי מאשר clomipramine (רסמוסן, אייזן דאק, 1993, פרימן ואח '., 1994).

מודל קוגניטיבי-התנהגותי

שלא כמו המודלים הקודמים, אשר מתייחסים גורם לגורמים של התפתחות פנימית של אנשים, מודלים קוגניטיביים-התנהגותיים להסביר פסיכופתולוגיה על בסיס למידה לא מספקת לגורמים סביבתיים.

המודלים הללו מכירים בכך שגורמים גנטיים וביולוגיים מניחים כמה מגבלות מבניות שבהן פועל הלמידה. הם גם מכירים בכך שיש הפרעות שאינן תוצאה של למידה, כגון אוטיזם, הפרעות פסיכוטיות או הפרעה דו קוטבית.

תרומתה הגדולה ביותר היא זו לפתוח את האפשרות לפעולה ליחיד (ולמטפל) לנסות להתגבר על מגבלותיו.

הטיפולים פסיכודינמי שיפורים חולפים שעברו חתך שהושגו עד OCD רכשו בעיה פתירה התהילה נחשבת (Coryell, 1981). לאחר מכן, מהטיפול ההתנהגותי, הגישות הראשוניות היו גם בעייתיות. למעשה, למרות שהיה שיפור בטיפול בבעיה, זה היה מוגבל. החלת עצירת מחשבה ונהלים אחרים המבוססים על למקרים מלאים, הם היו שימושיים רק אחוז קטן של חולים (פחות מ 50%) (שטרן, 1978). המצב השתפר עם יישום של טכניקות בשימוש בהפרעות חרדה אחרות, בייחוד עם פוביות. היישום של הקהיה שיטתית וטכניקות אחרות כמו כוונה פרדוקסלית התמקדה המילולי החוזרים והנשנה של מחשבות אובססיביות, מקל את הגישה של TOC אם כי לא באופן משמעותי (אשור ווהן, 1978). OCD התנגד לכוח שהוכיח הטיפול בטיפול התנהגותי בהפרעות חרדה.

עם זאת, שיטה מסוימת של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי שיחה "מניעת חשיפה ותגובה"הוא יעיל עבור אנשים רבים הסובלים מ- OCD. שיטה זו מרמזת כי פניהם החולות, במכוון או מרצון, מושא הפחד או הרעיון, במישרין או דמיון. במקביל, החולה מומלץ להימנע הטקסים שלהם תמיכה ומבנה שמספק המטפל, ואולי המתגייסים החולה אחרים לסיוע. למשל, אדם נוטל ידיים יכולים להיות מעודדים כפייתי לגעת בחפץ שהוא / היא מאמינה מזוהם ואז האדם הוא דחק כדי להימנע כביסה במשך כמה שעות עד עורריו הפחיתה את החרדה ברובו. טיפול ואז ממשיך צעד אחר צעד, מונחה על ידי היכולת של המטופל לסבול מחרדה ולשלוט הטקסים. כטיפול מתקדם, רוב המטופלים בהדרגה חשים פחות חרדה הנגרמת על ידי מחשבות אובססיביות ויכולים לעמוד בפני דחפים כפייתיים.

ה טיפול התנהגות EPR מדגיש שינוי האמונות ודפוסי החשיבה של הסובל מ- OCD; החל מאחת התיאוריות של אלברט אליס, שממנה מוסברות הבעיות הפסיכופאתולוגיות על ידי מערכת של אמונות לא הולמות (אמונות לא רציונליות) כדי להתמודד עם חיי היומיום שלהן ולכן מציעות תשובות לא הולמות.

התרומה הקוגניטיבית מסמיכה, הן את הגורמים הקשורים לרכישה ולתחזוקה. בהפרעה של ההפרעה, השיקול הראשוני של הבעיה כרגיל והמעבר לפתולוגיה, בהתאם להערכתה ולפרשנותה, מרמז על התקדמות במודל ההתניה והסבר טוב יותר להופעת ההפרעה. זה מניח, מנקודת מבט טיפולית, להשפיע על איך המטופל מעריך ומפרש את המחשבות פולשניות. מאידך, ובנוגע לשמירה על הבעיה, עומדת על אחריותה, בהכרתו של החולה לצמצם את הסכנה הקיימת.

מתוך הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית, מודגש שינוי התנהגות קוגניטיבית באמצעות קוגניציה (מוצרים, תהליכים, פרשנות) ומבנים קוגניטיביים (אמונות, ערכים)..

המטה-אנליזה של ואן בלקום ואח '. (1994) מסכם כי RPA, לבד או בשילוב עם SSRIs, הוא יעיל יותר מאשר תרופות SSRI לבד.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים מודלים אטיולוגיים של הפרעות נפשיות, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.