תסמינים microangiopathy מוחי, גורם וטיפול

כדי לשמור על המוח שלנו חי ומתפקד כראוי זקוק לאספקה ​​קבועה של חמצן וחומרים מזינים (במיוחד גלוקוז), אשר נקבל דרך נשימה והאכלה. שני המרכיבים מגיעים אל המוח באמצעות השקיה המבוצעת על ידי מערכת כלי הדם.

עם זאת, לעתים קרובות פציעות ונזק להתרחש לגרום לכלי הדם להפסיק לעבוד כראוי או לשבור. אחת ההפרעות הגורמת לכך היא microangiopathy המוח.

• מאמר קשור: "10 הפרעות נוירולוגיות שכיחות ביותר"

Microangiopathy מוחי: קונספט ותסמינים אופייניים

המוח microangiopathy הוא הבין כל הפרעה מאופיינת על ידי נוכחות של נגעים או שינויים בחלק של מערכת כלי הדם המספקת את המוח. באופן ספציפי, הפניה נעשית על כלי דם קטנים, arterioles ו venules, אשר בסופו של דבר הם הקרובים ביותר נמצאים בקשר עם אזורי היעד.

בסוג זה של הפרעות את הקירות של כלי הדם האלה יכולים להיות שבירים לשבור, בקלות לייצר hemorrhages המוח שיכול לגרום מגוון של סימפטומים בהתאם לאזור שבו הם מתרחשים.

הסימפטומים הנפוצים ביותר של הפרעות אלה, אשר נובעים מן התקופה בה משייך להתרחש, כולל שיתוק של הגוף, דיבור עילג, בנוכחות כאבי הראש הבלתי פוסקים, סחרחורות והקאות, איבוד ההכרה, ודיבור האט של התנועה. התקפים אפילפטיים והתקפים, הפסדים חושיים, הפרעות במצב רוח ואפילו הזיות ואשליות עלולות להתרחש.

מיקרונגיופתיה מוחית זה לא קטלני כשלעצמו, אבל את infarctions מוחי זה מקלה מאוד מסוכן והוא יכול להוביל את הגעתו של דמנציה לב וכלי דם, חוסר יכולת ואפילו מותו של המטופל. הסימפטומים בדרך כלל אינם מתרחשים לפני גיל ארבעים וחמש, רובם עם תאונות מוחיות בגילאים מבוגרים יותר. עם זאת, ישנם מקרים שבהם הם התרחשו אפילו בילדות.

סוגי microangiopathy מוחי

המונח מיקרואנגיופתיה מוחית אינו מייחד מחלה בפני עצמה, אלא מתייחס לסדרה של הפרעות הגורמות למצב שונה של כלי הדם הקטנים.

לכן, בתוך microangiopathies של המוח ניתן למצוא תסמונות שונות והפרעות, שלושה מהם אנו מציגים להלן.

1. ארטריופתיה מוחית אוטוזומלית דומיננטית עם אוטם תת-קורטיקלי ולוקונספלופתיה (CADASIL).

הידועה יותר בראשי התיבות שלה, CADASIL, מחלה זו של מוצא גנטי משפיעה בעיקר על העורקים המתחברים עם הגרעינים הסוב-קורטיקליים של המוח, במיוחד את הגרעינים הבסיסיים סביב החדרים.

השרירים של הקירות של כלי הדם האלה מתנוונים בהדרגה, מאבדים את הגמישות ונשברים בקלות. זוהי הפרעה תורשתית בעלת אופי אוטוסומלי דומיננטי, הנגרמת על ידי מוטציות בגן ה- NOTCH3.

• מאמר בנושא: "גרעיני בזל: אנטומיה ופונקציות"

2. microangiopathy רשתית מוחית עם ציסטות calcifications

לעתים רחוקות המחלה גורמת סוגים שונים של שינויים בקשרים בין האיברים החזותיים למוח, מלבד להקל על בעיות של דימום במערכת העיכול. המאפיינים העיקריים של הפרעה זו היא נוכחותם של ציסטות ו calcifications ב thalami, גרעיני הבסיס ואת אזורים אחרים subcortical בשתי ההמיספרות. התסמינים הראשונים מתרחשים בדרך כלל במהלך הילדות, המתפתחים במהירות. מקורו נמצא במוטציות של הגן CTC1 של כרומוזום 17.

3. תסמונת Susac

הפרעה נוספת הנגרמת על ידי microangiopathy היא תסמונת Susac. היא מיוצרת על ידי microangiopathy noninflammatory שהשפיע גדולים ניתנים מוח, רשתית ורמת שמיעה, המשפיעים כלי דם המתחברים באזורים אלה. זה בדרך כלל גורם הפסדים שמיעה ויזואלית. יש חשד כי מקורו ניתן למצוא סיבות אוטואימוניות, אם כי האטיולוגיה המדויקת שלו עדיין לא ידועה.

סיבות

הגורמים הספציפיים של כל microangiopathy יהיה תלוי בסוג של מחלה או הפרעה המתרחשת.

במקרים רבים, כמו עם CADASIL, הגורמים להפרעה זו הם ממוצא גנטי, הצגת מוטציות בגנים כגון NOTCH3 או COL4A1. עם זאת, הם יכולים גם להיות מיוצר ו / או מועדף על ידי גורמים שנרכשו. למעשה, סוכרת, השמנה, כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה יש תפקיד חשוב הן בפיתוח מחמירות את הפרוגנוזה של microangiopathy מוחי, בהנחה גורמי סיכון רלוונטיים לקחת בחשבון כאשר להסביר כמה מהם הפרעות ובמקרים מסוימים להיות הגורם הישיר שלהם. זיהומים מסוימים יכולים גם לשנות ולפגוע בכלי הדם.

זה גם תועד נוכחות של כמות גבוהה של ליפופרוטאין A במקרים רבים של תאונה וסקולרית, תורם כמות מוגזמת של חומר זה כדי להקל על תרומבי.

טיפול

כמו עם הגורמים ואפילו את הסימפטומים, את הטיפול הספציפי להיות מיושם יהיה תלוי אילו אזורים פגומים. באופן כללי, microangiopathies אין בדרך כלל יש טיפול זה הופך את הבעיה. עם זאת,, מניעה היא חיונית הן במקרה של הפרעה או בעיה המאפשרת את היחלשות כלי הדם (במיוחד במקרים של יתר לחץ דם, השמנה ו / או סוכרת). לכן מומלץ להקים הרגלי חיים בריאים.

מלבד זאת, אסטרטגיות טיפוליות שונות ניתן ליישם כדי להקל על הסימפטומים ולשמור את כלי הדם חזק. הוכח כי את היישום של קורטיקוסטרואידים באופן מתמשך יכול לשפר את מצבם של חולים. כמו כן חומרים אחרים מאפשרים לשפר את הסימפטומטולוגיה, כמו. שיקום לאחר תאונה איסכמי ואת psychoeducation אל אחד מושפע לסביבתו הם גורמים בסיסיים אחרים לקחת בחשבון.

הפניות ביבליוגרפיות:

• איקרדי ג '(3rd אד) (2009). מחלות של מערכת העצבים בילדות. לונדון: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). לוקודיסטרופיות וגידולים אחרים של חילוף החומרים הגנטי המטבולי אצל ילדים ומבוגרים. Brain Dev. 32: 82-9.

• הררה, ד. Vargas, S.A. ו מונטויה, C. (2014). מציאת neuroimaginology של microangiopathy רשתית מוחית עם calcifications ו ציסטות. מגזין ביו-רפואי. כרך 3, 2. המכון הלאומי לבריאות. קולומביה.

• Magariños, מ 'מ'; Corredera, E.; אוריזולה, P, Maciñeiras, J.L. (2004) תסמונת Susac. אבחנה דיפרנציאלית Med.Clin; 123: 558-9.

• מדריד, C. אריאס, ז. García, J.C; Cortés, J. J; לופז, ג. גונזלס-ספינולה, י. מ סן חואן, א (2014). מחלת CADASIL: ממצאים ראשוניים ואבולוציה של נגעים ב- CT וב- MRI. סראם.