HiTOP (טקסונומיה היררכית של פסיכופתולוגיה) חלופה אפשרית ל- DSM

כיום, רוב אנשי מקצוע בפסיכולוגיה קלינית ובריאות ופסיכיאטריה להעסיק סדרה של גופים קליניים וקריטריונים לאבחון מאחד משני ספרי האבחון העיקריים שאוספים אותם. זהו מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות או DSM של האגודה הפסיכולוגית האמריקנית או פרק F של הסיווג הבינלאומי של מחלות או CIE של ארגון הבריאות העולמי (הכולל את מערכת של מחלות והפרעות מסווגות , פרק ו 'מתמקד בהפרעות נפשיות), הנפוץ ביותר הוא הראשון.

עם זאת, מחברים רבים רואים כי הטקסונומיה המוצעים על ידי מדריכים אלה הם נוקשים יתר על המידה, וכי קשה למצוא מקרה של הפרעה נפשית טהורה לחלוטין נפרד סיבוכים אחרים. כדי להחליף את ה- DSM, מבקרי סיווגים שונים מחברים קיימים עד כה יצרו חלופות שונות, אחד הטובים ידועים הטקסונומיה ההירארכית של הפסיכופתולוגיה (טקסונומיה היררכית של הפסיכופתולוגיה) או HiTOP.

• אתה עשוי להתעניין: "הפרעות אישיות ב DSM-5: מחלוקות במערכת הסיווג"

HiTOP: מה זה, ואת המאפיינים העיקריים שלה

טקסונומיה היררכית של פסיכופתולוגיה או HiTOP הוא סוג של סיווג טקסונומי חלופי לסיווג המסורתי לפסיכופתולוגיות (כולל קוטוב, קרוגר, ווטסון, אכנבך, קלרק, כספי, סלייד, צימרמן, רסקורלה או גולדברג). הסיווג הטקונומי הזה מתחיל מקיומו של קשיים בסיווגים הנוכחיים להציע מודל שונה, המבוסס על ניתוח של סימפטומים וקיבוץ סימפטומים דומים להפחתת ההטרוגניות.

HiTOP רואה בפסיכופתולוגיה לא כישות כשלעצמה אלא כקשת שבה ניתן להבחין בסינדרומות מקבילות שבהן הבעיות הפסיכולוגיות השונות חולקות מאפיינים דומים. התחשבות אפשרית בין שינויים שונים נלקחת בחשבון, ולמעשה הם יכולים להפסיק להיחשב בנפרד, כאשר מתבוננים בבעיות השונות בסדרה של ממדים בצורת רצף.

ניתן לחלק את הממדים הללו לפי הצורך על מנת לזהות אם חלק ממרכיביו שכיח יותר מאחרים או קשור יותר לסוג מסוים של תסמינים, בעל מבנה היררכי אך רחב ומאפשר עבודה גמישה עבור צוות שמשתמש.

מודל זה נחשב מבטיח יכול לספק רמה גבוהה של מידע לא רק לגבי אבחון, אלא גם גורמי סיכון, סיבות אפשריות, קורסים ותגובה לטיפול, גם מכסה את רוב הפסיכופתולוגיות מסווגות בעבר. הוא גם מודל שאינו מתחיל או פועל מתוך הנחה בלבד, אלא פועל מתוך ניתוח קפדני של הראיות האמפיריות. עם זאת, הוא עדיין בתהליך של יצירה ועידון.

• מאמר בנושא: "פסיכולוגיה קלינית: הגדרה ותפקוד של הפסיכולוג קליני"

הספקטרום שלה או ממדים

ה- HiTOP קובע סדרה של ממדים או ספקטרום כדי לסווג את הסימפטומים השונים ושינויים של אנשים הסובלים פסיכופתולוגיה. כמו כן, עלינו לזכור כי אנו נמצאים ברצף שבו לא רק אנשים עם פסיכופתולוגיה ממוקמים אלא גם אוספים כמה אלמנטים שניתן למצוא גם במידה מסוימת באוכלוסייה הלא קלינית.

באופן ספציפי, בסיווג זה סך של שישה ספקטרום או מימדים נקבעים. יש לזכור כי מימדים אלה אינם קטגוריות אבחוניות, אלא מתייחסים לרציף שבו נמצא אדם עם פסיכופתולוגיה, שכולם בעלי ערך בכל המצבים. הדוגמאות שמופיעות בכל אחת מהן הן רק (כלומר, אם ניתן לבחון את התפיסה הפנימית כדוגמה לכך שהדיכאון אינו מרמז על כך שהדיכאון הוא הפרעה של התבוננות פנימית, אלא שהוא אחד המקרים שבהם רמה גבוהה יותר יכולה להתרחש).

1. אינטרוספקציה / הפנמה

אינטרוספקציה היא הבינה ההתמקדות במחשבותיו ובאיכויותיו ובהערכת ההווה והעתיד כאחד, בדרך כלל חווים רגשות שליליים, במקרה של הפרעות נפשיות. זה אופייני להפרעות כגון דיכאון והפרעות חרדה.

3. איסור עכבה / החצנה

מימד זה מתייחס לנטייה לאימפולסיביות או לפעולה בלתי סבירה. חלק מן הפרעות הישנות כי היה הציון ביותר במרכיב זה יהיה אלה של התמכרות לסמים.

4. אנטגוניזם / מיקור חוץ אנטגוניסטי

מאפיין זה מתייחס ל נוכחות של עוינות ותוקפנות כלפי אחרים, אשר עלולה להוביל לתוקפנות או לפגיעה עצמית. אין צורך, עם זאת, שיש אלימות של ממש, אשר יכולה להיות רק התנגדות או סלידה.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "ללא התאבדות עצמית פציעה: מי מושפע ומדוע הוא מיוצר?"

5. בידוד

מושג זה מתייחס להיעדר או לקושי לבסס או לקיים יחסים חברתיים, כמו גם את האינטרס לעשות זאת. דוגמא שבה מימד זה מתרחש במידה רבה ניתן למצוא באוטיזם.

6. הפרעה נפשית או פסיכוטיזם

מימד זה מתייחס לרמה שבה הם מוצגים שינויים תפיסתיים או תוכן המחשבה.

7. סומטיזציה

ממד המבוסס על קיומו של תסמינים פיזיולוגיים בלתי מוסברים כגון הפרעה רפואית או כתוצאה ממחלה גופנית. זה גם משלבת את הצורך תשומת לב רפואית מתמדת, כפי שקורה היפוכונדריה.

חלופה ל- DSM

כפי שאמרנו, יצירת HiTOP מתגלה כחלופה המבקשת להחליף את ה- DSM ואת הסיווגים הנוכחיים של הפרעות נפשיות, בהתחשב בקיומו של ליקויים מרובים או בעיות בעת יצירת ישויות אבחון או ביישום המעשי שלהם.

מלכתחילה אחת הסיבות לכך היא הגמישות הנ"ל של תוויות האבחון (אם כי זה נועד להיות בתוספת של specifiers), להיות שכיח את קיומו של מידה מסוימת של תחלואה בין שתי הפרעות או יותר (למשל , הקיום המשותף של חרדה ודיכאון נפוץ) ומציאת מקרים של הפרעות טהורות היא מורכבת יותר. זה גם נפוץ למצוא רמה גבוהה של הטרוגניות בין הביטויים הסימפטומטולוגיים של אותה ישות אבחונית, היכולת למצוא מאפיינים לא טיפוסיים.

ביקורת נוספת היא ברמה של קריטריונים: לאבחון של רבים של ההפרעות הנפשיות ביותר בנוכחות מספר הסימפטומים הנדרשים. אמנם זה יכול להיות מובן במקרה של זיהוי ההפרעה (דיכאון למשל חייב להיות לפחות מצב רוח דכאוני ו / או anhedonia או סכיזופרניה בנוכחות הזיות, הזיות או דיבור לא מאורגן), במקרה של תסמינים אחרים בעלי אופי משני יותר, עדיין נדרשת כמות מסוימת, בהיעדרם, מבחינה טכנית, לא ניתן היה לזהות את ההפרעה..

היבט נוסף הוא כי יישומו מתבצע על ידי ועדה שתחליט אילו דירוגים לשלב ואשר לשנות או להסיר, לפעמים עם קריטריונים בספק לאנשי מקצוע רב. פתולוגיות רבות לשקול מועילות ו מסופק לְהִצְטָמֵד או לחסל תגים אשר עשוי להיות הבדלים משמעותיים בין זה לזה (למשל, החיסול של תתי סוגים של סכיזופרניה או התלכדות בקטגוריה האחת ASDs) משולב. לפעמים גם מחברים שונים העריכו זאת ועדות כאלה עשויות להיות מאחורי אינטרסים פוליטיים וכלכליים זה ישנה את היצירה של תוויות אבחון כאלה.

הפניות ביבליוגרפיות

• קוטוב, ר. קרוגר, ר. ווטסון, ד. אכנבך, ט '; אלתוף, ר. בגבי, ר. חום, T.A; נגר, W.T; כספי, א. קלארק, ל. איטון, N.R; פורבס, מ. פורבוש, ק. גולדברג, ד. חסין, ד. היימן, ס. איוונובה, מ"י. לינאם, ד. מרקון, ק. מילר, ג'יי די. מופיט, T.E; מוריי, ל. מולינס - סווט, ס. אורמל, י. פטריק, ג'. Regier, D.A; Rescorla, L;; Ruggero, C.J.; סמואל, ד. סלבום, ז. סימס, ל. ג; סקודול, א. סלייד, ט. דרום, S.C; Tackett, J.L. ולדמן, א. Waszczuk, M. רייט, א.ג. צימרמן, מ. (2017). הטקסונומיה ההירארכית של הפסיכופתולוגיה (HiTOP): חלופה ממדית לנוסולוגיות מסורתיות. Journal of פסיכולוגיה חריגה, 126 (4): 454-477.