גורמים הידרוצפלוס, סוגים וטיפולים

הנוזל השדרתי הוא חומר בעל חשיבות רבה לשמירה על המוח. זהו מרכיב חיוני בשמירה על רקמת העצבים הצפה, ריפוד המכות האפשריות, שמירה על רמת הלחץ ואיזון אלקטרוכימי של מערכת העצבים, עוזר לשמור על תאים ניזונים וביטול פסולת הנוצרת על ידי הניתוח שלה.

עם מחזור חיים שמתחיל עם סינתזה ב החדרים לרוחב ומסיים ב הספיגה שלה לתוך זרם הדם, הנוזל השדרתי הוא מסונתז באופן רציף, שמירה על איזון מתמיד בדרך כלל בין כמות החומר הנוזלי אשר מסונתז וכי נספג . עם זאת, איזון זה יכול להיות שונה, גרימת בעיות חמורות או על ידי עודף או פגם של נוזלים. זהו המקרה של הידרוצפלוס.

הידרוצפלוס: הסימפטומים האופייניים לו

Hydrocephalus היא הפרעה שבה, מסיבות שונות, יש עודף של נוזל שדרתי., נפיחות של חדרי המוח ו / או המרחב הסאבארכני והפקת רמה גבוהה של לחץ בשאר החומר במוח כנגד הגולגולת או בין מבני המוח השונים.

Hydrocephalus היא בעיה ללא טיפול יכול להיות קטלני, במיוחד אם את האזורים של גזע המוח המסדירים סימנים חיוניים נלחצים. הלחץ המופעל בחלקים השונים של המוח יפיק סדרה של סימפטומים שיכולים להשתנות בהתאם אילו חלקים נלחצים. בנוסף, הגיל של הנושא ואת סובלנות CSF משפיעים גם על המראה של תסמינים מסוימים.

עם זאת, חלק מן התסמינים השכיחים ביותר הם כאבי ראש, בחילות והקאות, ראייה כפולה או מטושטשת, בעיות איזון ותיאום כאשר נעים ומסתובבים, נמנום, עצבנות, צמיחה איטית ונכות אינטלקטואלית, אם היא מתרחשת בתקופה של התפתחות ניאו-התפתחותית, שינויים בתודעה או שינויים באישיות או בזיכרון.

בתינוקות שזה עתה נולדו אין להם עצמות גולגולות סגורות לחלוטין, זה אופייני להתבונן בהקאות, התקפים או נטייה להביט למטה. לפעמים, בנוסף, הידרוצפלוס יכול לגרום מקרוצפלי, כלומר, הגדלה מוגזמת של הראש שבו את הקרום ואת העצמות נלחצים.

סיבות

הגורמים לנוכחות מוגזמת של הנוזל השדרתי יכולים להיות מרובים, אך באופן כללי ניתן לחשוב כי זה בדרך כלל עקב שתי קבוצות אפשריות של סיבות. Hydrocephalus מתרחשת בדרך כלל כאשר הזרימה הרגילה של הנוזל השדרתי נחסם בשלב מסוים, או מתי את האיזון בין סינתזה וקליטה של ​​חומר זה נשבר, אם כי יותר מדי הוא מופרש או כי זה לא reabsorbed על ידי הדם.

אבל הנחות אלו ניתן להגיע בדרכים שונות מאוד, אם אנחנו מתמודדים עם hydrocephalus מולד או רכשה. חלק מהגורמים יכולים להיות מומים כמו ספינה ביפידה או כי עמוד השדרה אינו סגור לפני הלידה (בעיה המכונה myelomeningocele), כמו גם קשיים גנטיים.

במהלך החיים מצבים התפתחותיים יכולים להתרחש גם בסופו של דבר לגרום לבעיה זו. טראומות קרניאנצפאליות הגורמות לדימום פנימי (למשל בחלל subarachnoid) יכול לגרום לחסימה בזרימה של נוזל. גידולים שצובטים או לוחצים על המסלולים שדרכם זורם הנוזל השדרתי הם גורמים אפשריים אחרים. גם זיהומים מסוימים, כולל דלקת קרום המוח, יכולים לשנות את קצב הזרימה הרגיל של חומר זה.

תת-סוגים של הידרוצפלוס

הידרוצפלוס הוא מצב רפואי בעייתי ומסוכן מאוד הן לחיים והן לתפקוד הנורמטיבי של האדם. הפרעה זו יכולה להיות מולדת, שבה היא מופיעה כתוצאה ממצבים לפני הלידה כגון מומים, נטייה גנטית, טראומה או הרעלה בשלב העובר או שנרכשו במהלך הלידה או מחזור חיים מאוחר יותר.

הבעיה עצמה היא בכל המקרים עודף של נוזל מוחי אשר גורם לבעיות שונות עקב הלחץ שנגרם למוח, אך בהתאם לסוגי סוגים שונים של הידרוצפלוס ניתן למצוא.

1. הידרוצפלוס תקשורת

אנו קוראים תקשורת הידרוצפלוס למצב שבו הוא מתרחש חסימה לאחר הנוזל השדרתי עוזב את החדרים. במילים אחרות, הבעיה אינה בחדר, כאשר הנוזל השדרתי מסתובב בצורה נורמלית, אך הסיבה היא שינוי בחלקים של הארכנואיד המתחבר לכלי הדם..

2. הידרוצפלוס המפריע או שאינו מתקשר

זה נקרא חסימה סוג של hydrocephalus שבו הבעיה ניתן למצוא כי החדרים או תעלות המתחברים ביניהם משתנים ולא מאפשרים זרימה נכונה. סוג זה של הידרוצפלוס הוא אחד הנפוצים ביותר, להיות שכיח במיוחד כי הסיבה היא אמת של סילביו (תעלה כי מתקשר החדרים השלישי והרביעי) צר מדי.

3. Ex-vacuo hydrocephalus

Hydrocephalus לשעבר vacuo מתרחשת כאשר מסיבה כלשהי זה גרם לאובדן או ירידה במסה או צפיפות המוח. נתנו ההפסד הזה, בדרך כלל עקב מותו נוירון ידי טראומה, דימום או ניוון עצבי כגון דמנציה, חדרי הלב יותר מקום פנוי בתוך הגולגולת, אשר בסופו של דבר גורמת להתרחב (מתמלא בנוזל השדרה) כדי למלא את שטח זמין לכן סוג של הידרוצפלוס פסיבי, זה אינו מתאים לשינוי של תפקוד תקין של הנוזל השדרתי.

4. hydrocephalus נורמטיבי

תת סוג זה מופיע במיוחד אצל קשישים, סוג זה של הידרוצפלוס נראה כי מתרחשת עקב ספיגה לקויה של נוזל מוחי, בדרך דומה לתקשורת הידרוצפלוס. עם זאת, במקרה זה למרות כמות הנוזל הוא מוגזם, הלחץ שבו הוא מסתובב הוא כמעט נורמלי (ומכאן שמו).

העובדה שבדרך כלל מתרחשת אצל קשישי הסימפטומים שהיא גורמת דומים לאלה אופייניים של תהליכים שלקו בשיטיון (אובדן זיכרון, בעיות בהליכה, בריחת שתן, האטה ואובדן תפקודים קוגניטיביים) לעתים קרובות אינה הוא מזוהה, ולכן קשה לטפל.

טיפולים מיושמים במקרים אלה

פעולה מהירה במקרה של הידרוצפלוס היא חיונית אם אנחנו רוצים למנוע את הבעיה מפני גרימת קשיים נוספים. ראוי לזכור כי CSF לא מפסיק תוך הפרדת, ואת זרימת לחסום או חוסר וויסות יכול לגרום באזורים שבהם הנוזל הוא נוכח עודף כבר לא להתנפח ולגרום לנזק הגדלת נזק סביבתי, בהינתן היקף נרחב של סוג זה של סיבוכים.

בעת טיפול הגורם hydrocephalus הוא הכרחי ואת הטיפול של גורם זה יהיה תלוי הגורם עצמו (אם זה בגלל זיהום, תהליך דלקתי או גידול יהיו דרכים שונות לטפל במקרה), הדבר הראשון לעשות הוא לחסל את הנוזל עודף עצמו למנוע נזקים גדולים.

טיפולים המשמשים במקרים אלה הם כירורגיים, להיות החלים ביותר את הבאים.

מעקף חוץ-גולגולת

אחד הטיפולים המיושמים ביותר במקרים אלה, המעקף החוץ-גולגולתי, הוא קל יחסית לפעולה: הוא כרוך בהסרת הנוזל העודף מהחלל הגולגולת ושליחתו לחלק אחר של הגוף שבו הוא אינו יוצר שינויים, בדרך כלל אחד חדרי המוח או מערכת הדם. ההליך הבסיסי הוא להציב קטטר בין האזור שממנו ברצונכם לבצע את ההעברה לאזור שבו תנותב הזרימה, תוך הנחת שסתום המווסת שהניקוז אינו מספיק ולא מופרז.

למרות שזה הטיפול הנפוץ ביותר בשימוש, יש לזכור כי ניקוז מפסיק לפעול מסיבה כלשהי, הבעיה תופיע שוב, אז החלטה זו יכולה להיות רק זמנית. לכן, גם אם התערבות זו מתבצעת, עדיין יש צורך לחקור את הגורמים שגרמו הידרוצפלוס, ולטפל בהם ככל האפשר. כיום הוא פחות ופחות בשימוש, ומעדיף טיפולים אחרים.

Endricopic ventriculostomy של החדר השלישי

התערבות זו מבוססת, כמו הקודמת, על יצירת נתיב ניקוז המאפשר לחסל את עודפי הנוזל. אולם במקרה זה זה יהיה נתיב ניקוז פנימי ואנדוגני, הפותח פתח קטן בחדר החדר השלישי שיאפשר זרימת נוזלים נוספת לזרום אל הדם (שם הוא יסתיים באופן טבעי). זהו בדרך כלל אחד מסוגי ההתערבות המוצלחים והאמינים ביותר.

כידון של מקלעת ציקורית

אם הבעיה של הידרוצפלוס נגרמת בגלל הסינתזה של נוזל השדרתי היא מוגזמת או שזה לא נספג במהירות מספיקה, אפשרות טיפול היא צריבה או חיסול של כמה התחומים שגורמים.

בדרך זו, מכרסמת חלק מהצלעות הכורדיות המפרישות נוזל מוחי (לא הכל, מאז חידוש זה נחוץ לתפקוד תקין של המוח) תפחית את קצב זרימת זורם. זה משמש בדרך כלל בשילוב עם ventriculostomy. עם זאת, זהו אחד הצורות הפולשניות ביותר של התערבות.

הפניות ביבליוגרפיות:

• קינסמן, ס. ג'ונסטון, מ. (2016), אנומליות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. ב: קליגמן, ר '. סטנטון, ב. סנט ג 'יימה, ג' יי. Schor, N.F. (עורכים) נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, פנסילבניה: Elsevier ;: chap 591.

• Rosenberg, G.A. (2016). המוח בצקת והפרעות של זרימת נוזלים מוחי. ב: ברדלי, W.G; דרוף, ר. Pomeroy, S.L; מזוטה, ג'יי סי; ינקוביץ ', י' (עורכים). ברדלי: נוירולוגיה בפרקטיקה קלינית. מהדורה 7. פילדלפיה, אבא: Elsevier Saunders; 88.

• Zweckberger, K.; סקוביץ, O.W; אונטרברג, א. et al. (2009). יחסי לחץ תוך גולגולתי. פיזיולוגיה ופאתופיזיולוגיה אנסטזיסט. 58: 392-7.