אטיולוגיה של אנורקסיה ובולימיה עצבית

בני האדם, בגלל מצבנו כמו אורגניזמים ביולוגיים, צריכים לשמור על יחסים טבעיים עם מזון. הצריכה הרגילה של מזונות עשירים בחומרים מזינים ובכמויות נאותות צריכה להוות דפוס התנהגות אוניברסלי בין גברים ונשים.

הגידול המרשים בעשורים האחרונים של מספר האנשים שמראים יחסים לא טבעיים עם מזון זה עורר עניין גובר בהבנה של התנהגויות אלה פרדוקסלי וכיצד לעזור לאנשים האלה לשחזר דפוס מתאים יותר של התנהגות אכילה. רוב להתחיל מן השיקול של התנהגויות אלה כמו תסמינים של הפרעות או מחלות נפש שכותרתו אנורקסיה עצבים בולימיה.

1. מודלים הסברים קיימים
2. הקריטריונים של DSM IV
3. ניתוח פונקציונלי כמודל אטיולוגי של אנורקסיה ובולימיה
4. פונקציות של צמצום צריכת מזון
5. נספח 1: קריטריונים לאבחון

מודלים הסברים קיימים

מבחינה אטימולוגית, הפרעה בהתנהגות האכלה תתייחס לכל הנסיבות הכרוכות בכך תפקוד לקוי של ההתנהגות alimentary של מושפע. אבל במציאות, כאשר מדובר בבעיות התנהגות אכילה לא מדובר רק על האוכל אלא שמאחורי יש סדרה שלמה של קשיים כמו הרגלי אכילה פסולים, רצון מוגזם לא להשמין, כמה חוסר איזון רגשי, א-שומות עצמיות שליליות וכן שורה שלמה של רכיבים אשר נותנים לנו חזון של המאפיינים ההתנהגותיים של בעיה זו.

• מודלים של אטיולוגיה רב תחומית (Toro and Vilardell, 1987) מודל זה מפרט את הגורמים האפשריים לבעיה, אך אינו יוצר כל סוג של יחסים בין הגורמים, אינו מדבר על יחסי סיבה-השפעה ומתאר אותם רק.
• מודל ביו-התנהגותי של אנורקסיה (Epling and Pierce, 1991) מודל זה מציג שיפורים ביחס לקודמו כאשר מציגים את היחסים הקיימים בין המרכיבים השונים של הבעיה ההתנהגותית. קישורים אירועי תרבות עם מחקר מדעי.

הקריטריונים של DSM IV

בהתייחסו לנספח 1 שבו נאספים הקריטריונים של ה- DSM-IV לאנורקסיה ולבולמיה, אנו מציעים ניתוח קריטריון של קריטריונים אלה תוך התחשבות בעדר התפקוד שלהם ובעמימותם בניסוחם.

מלכתחילה, יש צורך בשינוי הנחוץ של התרגום של הקריטריונים; מונחים כגון המוביל או תרגום של דהיינו (מן הלטינית מזהה EST), הם מראים אסינכרוני בפרשנות הקריטריונים זה יכול להוביל אותנו לשגיאה באבחון דיפרנציאלי קשה של הלקוח עם בעיות הקשורות למזון. בחינה של העמימות וחוסר עקביות, הבעיה העיקרית שאנו רואים היא הדרך בהבנת התנהגויות לא טבעיות עם מזון. זאת בשל היעדר אופרציונלי שנצפה בהגדרות הקריטריונים.

קריטריון A הוא דו משמעי על מה צריך להיות מובן על ידי “סירוב לשמור על משקל הגוף”. ביטוי זה יכול להיות מיושם על אנשים רבים שרוצים לרדת במשקל (בחברה שלנו הרוב) ואין להם שום בעיה עם מזון, כך אדם שעוקב אחר דיאטה מגבילה במשך זמן רב מאבד הרבה משקל כתוצאה מכך, כמו גם פחד אינטנסיבי של עלייה במשקל, ייתכן שלא תקבל את האבחנה של anorexia כי לא הגעתם למשקל הגוף כי הוא 85% ממה שאתה מצפה לגיל שלך ואת הגובה..

ה- DSM-IV אינו מציין כיצד לקבוע את הימצאות הפחד מפני השמנה או השמנה. הוא אינו מספק הנחיות להופעה:

• של שינוי הערכת שווי משקלו ותדמיתו הגופנית
• ואת ההערכה העצמית הכללית שלו כאדם.

בעיות אלה מעוררות שינויים רבים ברמה האנדוקרינית; האחראי על אמנוריאה הוא רק אחד מהם. אמנם בכל מקרה זה לא הגיוני לשקול את זה כקריטריון אבחוני עצמאי שכן היא תוצאה של קריטריון A, ירידה במשקל.

לגבי בולימיה נרבוזה ההגדרה של binge היא לא מדויקת והוא שונה מן ההצעה להפרעת אכילה מוגזמת ללא הצדקה ברורה להבדל זה. ואכן חמש הפגנות ההצעות (ראה נספח 1) להקשות על העמימות שלה אינה נדרשת כדי להאיץ את הצריכה הוא לא נורמלית, או איך זה סכום עצום של מזון, או כמו אי נוחות ואשמת כבול מעריכה את הפרק binge.

הבדל אחד שאנחנו לא מבינים הוא זה מרגיש אשם הוא נחשף כקריטריון של הפרעת אכילה מוגזמת ולא עבור בולימיה נרבוזה. לדברי וולש וגארנר (1997), ההקדמה שלו נועדה לספק סמנים התנהגותיים של אפיזודות בינג, שכן נושאים אלה אינם רואים התנהגויות מפצות אשר מבוצעות פונקציה זו. ההתנהגויות המפצות ישמשו אפוא להבחנה של תחבולות באותם נושאים המופיעים בה, השקפה המשותפת לשלונדט ולג'ונסון (1990).

בתורו, הקריטריון והתנהגויות פיצוי אינם צום אופרציונלי, שימוש בחומרים משלשלים, חוקנים או פעילות גופנית.

קריטריון D אינו כולל הנחיות המתייחסות להערכת הנושא של גופו עם ההערכה העצמית השלילית הכללית כאדם.

ניתוח פונקציונלי כמודל אטיולוגי של אנורקסיה ובולימיה

באופן מסורתי, אנורקסיה עצבית ובולימיה הוצעו כ הפרעות או מחלת נפש אשר מעוררים סדרה של סימפטומים או ביטויים. אבל הסימפטומים או הביטויים האלה מסבירים את הסיבה האמיתית לבעיה או רק מגבילים את עצמם לתיאור זה מבלי להציע אלמנט או יסודות מדעיים וממשיים של הגורם או הסיבות. אז הבעיה היא באמת: זה יהיה הפחד להשמין (לא, כי זה רק סימפטום), זה יהיה את התפיסה המעוותת של דימוי הגוף (שוב זה סימפטום). מחלה זה לא יכול להיות זהה לסימפטומים שדרכם הוא בא לידי ביטוי; אז מה הם אנורקסיה ובולימיה מלבד הסימפטומים שלהם.

אנורקסיה ובולימיה הן סדרה של התנהגות ותגובות רגשיות, אך הן לא פחות או יותר. השני הוא שמות פשוטים שבהם אנו מזהים את הסימפטומים אבל זה לא יותר מאשר שם (Carrasco, 2000). כפי ששלודנט וג'ונסון מציינים בצדק: “הפרעת אכילה היא דפוס של התנהגות חריגה לגבי צריכת מזון ואת מאזן האנרגיה”.

אז אנחנו צריכים לשאול את עצמנו למה אנשים עם בעיה זו עם מזון מתנהגים ככה, ופעם אנו יודעים את הסיבה או הסיבות ואת התוצאות שלהם אנחנו יכולים לשקול את האפשרות של שינוי אותם.

תוצאות החקירות שבוצעו במסגרת ההתנהגותיות מצליחות לתת תשובה מדעית לשאלה זו (Carrasco T, 2000). לדוגמה, מי binge או להפחית את צריכת המזון בצורה מדאיגה או לתאר את עצמם כפי שמנים לעשות זאת, כי ההשלכות של ההתנהגות שלהם הם רווחה ולכן להישאר בזמן. לשם כך, כמו Carrasco אומר, T (2000) “המשימה העיקרית של הפסיכולוג קליני היא לגלות מה ההשלכות האלה ולפעול על המטרה שלהם”.

בקיצור, הפונקציה של ההתנהגות היא להקל על החשיפה של הנושא לתוצאות מסוימות, ומכאן הניתוח הפונקציונלי נגזר.

אנו מציעים סקירה של כל אחד סיבות אפשריות “אנורקסיה עצבנית ובולימיה” ואת ההסבר המדעי שלה. כמובן, לא כל המקרים יופיעו כל הפונקציות; בחלקם יתערב, באחרים, אחרים.

לכן, לא להקים תוכניות טיפול החלות על כל אדם עם מערכת יחסים לא טבעית עם מזון, אלא כדי להגדיר באופן תפעולי את ההתנהגות של הלקוח ואת ההשלכות הנובעות על הרגשות שלהם (הרגשות האלה במונחים של חיזוקים ישמור או לבטל את זה התנהגות). בדרך זו אנו נשמור טכניקות כי אין צורך ליישם מאז הלקוח לא צריך אותם. לסיכום, תמיכה בניתוח תפקודי היא חיונית כדי לקבוע את הגורמים לבעיה ההתנהגותית שכותרתה “אנורקסיה או בולימיה נרבוזה”.

פונקציות של צמצום צריכת מזון

1. הימנעו מהשמנת יתר. להיות שמנים קשורה עם הרבה תוצאות מרתיעה, אז לפני הציפייה של התנהגות זה ימנע התנהגויות הימנעות כגון להפסיק לאכול, פעילות גופנית וכו 'תהליך זה דומה פוביה שבה התנהגויות הימנעות להפחית את חרדה הצפויה של התנהגות פחד לאבד שומן. פונקציה זו תהיה הנפוצה ביותר שבו רוב השגיאות מתרחשות מאז הוא חשב כי כל הבנות מפחדות לקבל שומן כאשר אנו רואים עכשיו שזה לא צריך להיות ככה אבל האוכל הוא אמצעי כדי לקבל התנהגות אחרת.
2. לרדת במשקל - נראה רזה. הרגשות הנעימים הניתנים על ידי התבוננות גישה קלה להקל על חיזוקים תכופים אינטנסיבי. (Carrasco, T 2000). Degaldez משמש גירוי כדי ואשר ואחריו חיזוק חיובי שבה המיזוג ברור ומידים הקשורים למידת התנהגויות שתובלנה לגשת רזון, בתורו, חיזוקים חיוביים.
3. להרגיש שליטה. זוהי תחושה שחווה כאשר התיאורים המילוליים של התנהגות הופכים לתנועה מוטורית ביחס לסביבה. ההרגשה יפה. ההתנהגויות הקשורות למזון הן מקורות חשובים של שליטה והישג אלה גורמים לתגובה של רווחה כדי להרגיש את היכולת לשלוט בהתנהגות במקרה זה האכלה. בתפקוד זה של התנהגות לא טבעית עם מזון, הרעב יפעל כתגבור חיובי חזק שיגמל את תחושת השליטה שלהם, הציפייה למקרה של חיזוק הדקיקות ואי-הופעת השמנת יתר יפעלו בתור חיזוק שלילי של את תחושת השליטה. זה יכול להיות מבצעית, למשל, עם קילו כי האדם מפסיד זה גם שלילי לחזק את תחושת השליטה.

יש עוד חיזוקים חיוביים של ההתנהגויות הנ"ל; כך, למשל, אנו מוצאים את תשומת הלב שהחולה עומד לקבל, מניחים את תפקידו של האדם החולה, והימנעות מהתנהגויות לא רצויות בשל העובדה שיש בעיה הקשורה למזון..

תיארנו את הפונקציות שברוב המקרים מסבירים יחסים לא טבעיים עם מזון, התחלתו ותחזוקתו; כדי לסיים את הזמנת העיצוב של טיפולים המותאמים ללקוח לאחר זיהוי פונקציות של התנהגות לא טבעית עם המזון המתרחשים בכל מקרה מסוים (Carrasco, T 2000).

נספח 1: קריטריונים לאבחון

* קריטריונים לאבחון של F50.0 אנורקסיה נרבוזה [307.1]

1. סירוב לשמור על המשקל משקל הגוף שווה או מעל הערך המינימלי הרגיל בהתחשב בגיל וגובה (למשל, ירידה במשקל שמובילה למשקל מתחת ל -85% מהמשקל הצפוי, או אי-השגת עלייה תקינה במשקל במהלך התקופה של צמיחה, וכתוצאה מכך משקל גוף פחות מ 85% של המשקל הצפוי).
2. פחד עז מפני עלייה במשקל או להיות שמנים, אפילו להיות מתחת למשקל תקין.
3. שינוי התפיסה של משקל הגוף או צללית, הגזמה בחשיבותו בהערכה העצמית או הכחשת הסכנה של משקל גוף נמוך.
4. אצל נשים שלאחר המוות, הנוכחות של אִי וֶסֶת; למשל, היעדרות של לפחות שלושה מחזורי מחזור. (אישה נחשבת לסתם כאשר היא מופיעה רק עם טיפולים הורמונליים, למשל, עם ניהול אסטרוגן).

ציין את הסוג:

סוג הגבלה: במהלך פרק של אנורקסיה נרבוזה, הפרט אינו חוזר על עצמו באופן קבוע
אכילה או טיהור מוגזמות (למשל, פרובוקציה של הקאות או שימוש מופרז
משלשלים, משתנים או חוקנים)
סוג קומפולסיבי / טיהור: במהלך פרק של אנורקסיה נרבוזה, הפרט
משתמש באופן קבוע בינגינג או טיהור (למשל, פרובוקציה של הקאות או שימוש מופרז
משלשלים, משתנים או חוקנים).

* קריטריונים לאבחון של F50.2 בולימיה נרבוזה [307.51]

1. נוכחות אכילה חוזרת.בולמוס מאופיין על ידי:
   1. (1) צריכת מזון בפרק זמן קצר (למשל, בתקופה של 2 שעות) בכמות גדולה יותר ממה שרוב האנשים יבלעו בתקופה דומה ובאותן נסיבות
   2. (2) תחושה של אובדן שליטה על צריכת מזון (למשל, תחושה לא מסוגל להפסיק לאכול או להיות מסוגל לשלוט על סוג או כמות המזון נאכלים)
2. התנהגות לא נאותה, באופן חוזר ונשנה, כדי לא לעלות במשקל, כפי שהם פרובוקציה של הקאות; שימוש מופרז בחומרים משלשלים, משתנים, חוקנים או תרופות אחרות; צום, פעילות גופנית מוגזמת.
3. אכילה מוגזמת והתנהגויות פיצוי בלתי הולמות מתקיימות, בממוצע, לפחות פעמיים בשבוע למשך תקופה של 3 חודשים.
4. ה הערכה עצמית הוא מושפע מוגזם על ידי משקל הגוף ואת הצללית.
5. ה שינוי אינו מופיע באופן בלעדי במהלך אנורקסיה נרבוזה.

ציין סוג:

סוג פורץ: במהלך פרק של בולימיה נרבוזה, האדם באופן קבוע גורם להקאה או שימוש משלשלים, משתנים או חוקנים עודף.

סוג שאינו טיהור: במהלך פרק של בולימיה נרבוזה, האדם משתמש בהתנהגויות פיצוי בלתי הולמות אחרות, כגון צום או פעילות גופנית אינטנסיבית, אך אינו נוקט באופן קבוע כדי לגרום להקאה או שימוש בחומרים משלשלים, משתנים או חוקנים.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים אטיולוגיה של אנורקסיה ובולימיה עצבית, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.