פסק הדין של דודו ואת היעילות של פסיכותרפיה

הפסיכולוגיה היא מדע צעיר יחסית (זה לא היה יוצר את המעבדה המדעית הראשונה של הפסיכולוגיה עד 1879), וכי היא מתפתחת ללא הרף, לאחר שצצו בתי ספר שונים של מחשבה המוקדשים לתחומים שונים ולהמשגות של הנפש האנושית. אחד התחומים הפופולריים והפופולרית ביותר הוא פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה, אשר מסייע מאוד לשיפור של אותם חולים הסובלים ממחלות שונות, קשיים והפרעות..

עם זאת, טיפול בחולה לא אומר את הדבר הראשון שעולה על הדעת: זה דורש שימוש בטכניקות שונות, כי הוכח שיש יעילות אמיתית ומשמעותית. הערכת האפקטיביות של הטכניקה מחייבת להעריך לא רק את השיפור האפשרי של המטופל, אלא גם להשוות אותו עם היעדר טיפול וטיפולים וזרמים אחרים. המחקר שבוצע בעניין זה עורר השלכות ודרכים רבות להבנת הפסיכותרפיה והשפעותיה. גם היום יש ויכוח בשאלה האם לסוגים שונים של טיפולים יש הבדלים משמעותיים ביעילות, ודנים במשהו עם שם מוזר: אפקט דודו, הקשור לנושא המכונה פסק הדין של דודו. מבין שני המושגים האלה נדבר כאן.

• מאמר בנושא: "7 הזרמים העיקריים של הפסיכולוגיה"

מהו אפקט הדודו?

אפקט הדודו נקרא תופעה היפותטית משקף כי האפקטיביות של כל טכניקות פסיכותרפיה שומרת על יעילות כמעט שווה, אין הבדלים משמעותיים בין הזרמים התיאורטיים והמתודולוגיים הרבים הקיימים. פסק הדין של דודו הוא נושא לדיון, הסובבת סביב קיומו או אי-קיומו של אפקט זה. האם הטיפולים פועלים בגלל האפקטיביות שלהם על מנת להפעיל את המנגנונים הפסיכולוגיים המדויקים על פי המודל התיאורטי שממנו הם מתחילים, או שהם פשוט עובדים בגלל דברים אחרים שמטפלים כל המטפלים ללא מימוש?

המלים שלה הן מטאפורה של רוזנצווייג בהתייחסו לספרו של לואיס קרול, אליס בארץ הפלאות. אחת הדמויות של הסיפור הזה היא הציפור דודו, אשר נחשב בסוף המרוץ ללא סוף את העובדה כי "כולם זכו וכל אחד חייב להיות פרסים." האפקט המדובר הוצע על ידי מחבר זה בפרסום בשנת 1936, בהתחשב לאחר ביצוע כמה חקירות כי הם גורמים משותפים בין נקודות מבט שונות ואת הפעולה של הטיפול מה באמת יוצר שינוי ומאפשר את ההתאוששות של המטופל.

אם זה באמת קיים, ההשלכות יכולות להיות רלוונטי ביותר ליישום פסיכולוגיה קלינית מעשית: פיתוח טיפולים שונים בין זרמים שונים של מחשבה יהיה מיותר, זה יהיה מומלץ לחקור וליצור אסטרטגיות המתמקדות להסביר ולהגדיל את האלמנטים יש להם במשותף (משהו שהוא למעשה נעשה כבר בפועל, להיות אקלקטיות טכנית שכיחה למדי במקצוע).

עם זאת, חקירות שונות חקרו והכחישו את קיומן, תוך התבוננות כי גישות מסוימות פועלות טוב יותר בסוגי הפרעות מסוימות ובאוכלוסייה.

• אולי אתה מעוניין: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"

שני קטבים מנוגדים: פסק הדין של דודו

חקירות ראשוניות שנראו כאילו משקפות את קיומו של אפקט הדודו הם מצאו בזמנו התנגדות עזה מצד אנשי מקצוע שונים, אשר עשו את המחקר שלהם ומצא כי יש באמת הבדלים משמעותיים. אולם, חקירות אלה הופרכו מאוחר יותר על ידי סופרים אחרים, אשר עדיין מצאו אותנו כיום עם חקירות שונות המציעות מסקנות שונות.

בדרך זו ניתן למצוא כי יש בעיקר שני צדדים בתהות האם קיימים הבדלים מובהקים סטטיסטית באפקטיביות של הטיפולים השונים..

חשיבות הקשר הטיפולי

מצד אחד, מי להגן על קיומו של אפקט דודו הם טוענים שכמעט לכל הטיפולים יש יעילות דומה זה לזה, לא להיות כל כך הרבה טכניקות ספציפיות של כל זרם תיאורטי, אבל את היסודות המשותפים ביסודו של כל אלה המניבים אפקט אמיתי בחולים. האחרונים מגינים על הצורך לחקור ולחזק את אותם יסודות משותפים.

מחברים כמו למברט מגינים כי ההחלמה נובעת מהשפעות לא ספציפיות: בין השאר לגורמים של היחסים הטיפוליים, לגורמים אישיים של הנושא מחוץ לטיפול עצמו, לציפייה להתאוששות ולעבודה למען השיפור, הרבה יותר צנוע, לאלמנטים הנגזרים מהמודל התיאורטי או הטכני.

האמת היא שבמובן זה התפתחו מחקרים שונים התומכים בחשיבותם הרבה של היבטים אלה, בהיותם חלק מן העיקר היחסים הטיפוליים בין המטופל למטופל (דבר שכל הדיסציפלינות נתנו לו חשיבות רבה) ויחסו של המטפל לפני המטופל ובעיותיו (אמפתיה, הקשבה פעילה וקבלתם ללא תנאי). אבל זה לא בהכרח שולל את האפשרות כי (כפי שהוצע על ידי למברט), ישנם הבדלים בין טיפולים להיות יעיל.

• אולי אתה מעוניין: "4 מיומנויות טיפוליות בסיסיות בפסיכולוגיה"

חשיבותו של המודל הטיפולי

מי שמגן על כך שיש הבדלים משמעותיים בין הטיפולים, לעומת זאת, מבחין בהבדלים אמיתיים ביעילות הטיפול והערך התפקוד הבסיסי של אסטרטגיות ההתערבות השונות הוא מה שמייצר את השינוי ההתנהגותי והקוגניטיבי בחולה, כאשר כמה אסטרטגיות יעילות יותר מאחרות בהפרעות או בשינויים מסוימים.

מחקרים שונים שבוצעו השוואת טיפולים הראו רמות שונות של יעילות בהתאם לבעיה להיות מטופל ואת הנסיבות הסובבות אותו.

כמו כן נצפתה זאת טיפולים מסוימים עשויים אפילו להיות מזיקים תלוי בהפרעה שבה הם מוחלים, משהו שהיה צריך להיות מבוקר על מנת שהמטופלים יוכלו לשפר ולא להיפך. משהו כזה לא יקרה אם כל הטיפולים יעבדו אותו דבר. עם זאת, נכון גם שזה לא מונע את הליבה של השינוי עשוי להיות בשל גורמים נפוצים בין טיפולים שונים.

ושיקול ביניים?

האמת היא שהוויכוח נמשך עד עצם היום הזה, ואין קונסנזוס ברור בעניין, והחקירה נמדדת בשאלה אם ההשפעה או פסק הדין של הדודו אכן קיימים או לא. בשני המקרים, נבדקו היבטים מתודולוגיים שונים העלולים להטיל ספק בתוצאות שהושגו או שיש להן השלכות שונות לאלה שנחשבו תחילה..

סביר להניח כי לאף צד אין סיבה מוחלטת, יש נהלים מתאימים יותר מאחרים במצבים ובנושאים מסוימים (אחרי שכל נושא ונושא יש דרכים משלהם לתפקוד ושינוי דורש פעולה ממוקדת יותר באזורים מסוימים), אך כתוצאה מכך הגורמים המשותפים בין הטיפולים השונים הם המנגנון העיקרי המאפשר את יצירת השינוי.

בכל מקרה, אסור לנו לשכוח כי בפועל קליני של פסיכותרפיה זה נעשה או חייב תמיד להיעשות לטובת המטופל, מי הוא מי מגיע להתייעצות מחפש עזרה מקצועית מאדם מוכן לזה. וזה מרמז הן טכניקות ספציפיות לדעת כי ניתן להשתמש בהם הוכיחו כיעיל כמו פיתוח ואופטימיזציה של מיומנויות טיפוליות בסיסיות באופן כזה הקשר ניתן לשמור כי הוא, כשלעצמו, מועיל לו..

הפניות ביבליוגרפיות

• למברט, מ. י. (1992). השלכות של מחקר התוצאה עבור אינטגרציה פסיכותרפיה. ב Norcross JC ו Goldfried MC (עורכים). מדריך אינטגרציה פסיכותרפיה (pp949-129). ניו יורק: ספרים בסיסיים.
• פרננדז, ג'יי אר ו Pérez, מ (2001). הפרדת הדגן מן המוץ בטיפולים הפסיכולוגיים. פסיקותמה כרך 13 (3), 337-344.
• González-Blanch, C. ו- Carral-Fernández, L. (2017). ללא שם: לתפוס Dodo, בבקשה! הסיפור שכל הפסיכותרפיות יעילות באותה מידה. מסמכי הפסיכולוג, 38 (2): 94-106.