תוכנית MOSST טיפול חדש לסכיזופרניה

אחד המרכזים הבעייתיים שמציגים אנשים סכיזופרניים קשור קשיים חמורים בתחום האינטראקציה הבין-אישית והחברתית. התסמינים החיוביים (כמו הזיות), תסמינים שליליים (קשיים בביטוי הרגשי) והדיבור מאורגן והתנהגות מאוד להפריע לרעה על הביצועים מדי יום, משפחה, מקצועי או חברתי המטופל ברמה האישית.

במאמר זה נראה מה הוא אחד הכלים כדי לשפר את איכות היחסים בין אנשים עם סכיזופרניה הסביבה החברתית שלהם. זוהי תוכנית MOSST: הכשרה במיומנויות חברתיות מכוונות כלפי מטה-קוגניציה.

• מאמר קשור: "מהי סכיזופרניה? סימפטומים וטיפולים"

התערבויות פסיכולוגיות עכשוויות בסכיזופרניה

התערבויות פסיכולוגיות אשר הוכיחו באופן מסורתי יעילות רבה יותר נועדו לטפח מיומנויות חברתיות ולקדם רפרטואר התנהגותי המאפשר לאדם לפתח תפקיד מוכשר הן בהקשר האישי והן בקהילה. לכן, התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות מרובות רכיבים הכוללות אלמנטים כגון למידה אסטרטגיות התמודדות ופתרון בעיות, מבחנים התנהגותיים, מודלים, הכשרה בשליטה עצמית ובהוראה עצמית, למידה של אסטרטגיות קוגניטיביות והתערבויות פסיכואדוקציוניות משפחתיות הוכיחו את עליונותם באפקטיביות בחקירות מרובות בהשוואה לסוגים אחרים של התערבויות, שבהם רכיבים נחקרים בנפרד.

עם זאת, למרות שכישורי מיומנויות חברתיות (EHS) נחשבים חלק חיוני בהתערבות בסכיזופרניה ומומלץ מאוד בהקשרים קליניים מגוונים מאוד, על פי אלמרי (2015), נראה כי הקושי ליישם את האסטרטגיות פעלו במהלך הפגישה בהקשר האמיתי של המטופל, מה שמכונה יכולת הכללה, מתפשר על מדדי האפקטיביות של סוג זה של טיפול.

מצד שני, מחברים כמו Barbato (2015) הראו כי אלמנט גירעון בסיסי מתייחס לקשיים ברמה המטא-קוגניטיבית המוצגת על ידי אנשים סכיזופרניים, כלומר, היכולת לשקף ולנתח את מחשבותיו, רגשותיו, כוונותיו ההתנהגותיות וההתנהגותיות של אחרים ושל הייצוג שחולים אלה עושים ממציאותם היומיומית.

• אולי אתה מעוניין: "תרפיה קוגניטיבית התנהגותית: מה זה ועל איזה עקרונות היא מבוססת?"

אילו כישורים עובדים?

כרגע את הטיפולים העיקריים סכיזופרניה נגזרים גם טכניקות שינוי התנהגות על מנת לשפר את התפקוד הפסיכו-הסוציאלי של האדם ולצמצם את החיובי או סימפטומים, יותר רומן דרך, להתמקד במיומנויות עבודה של קוגניציה חברתית כדי להשיג הבנה טובה יותר ויכולת בתפקוד וההבנה בין-האישיים שלהם הנפשי והרגשי המעורבים בסוג זה של אינטראקציות.

על פי ההצעה התיאורטית של Lysaker et al. (2005) ארבע הן התהליכים הבסיסיים של מטאקו-קוגניציה:

• רפלקסיות עצמית: לחשוב על מצבים נפשיים.
• הבחנה: לחשוב על מצבים נפשיים של אנשים אחרים.
• ביזור: הבנה שיש פרספקטיבות אחרות בפרשנות של המציאות מלבד של האדם.
• תחום: לשלב מידע סובייקטיבי באופן רחב יותר באופן מסתגל.

מוכוונת לקידום מיומנויות הצביעו והמשך הצעות ליסאקר (2011), שעבד על פי בקשת בעל שיעור המבוסס על אופטימיזציה של כוח של התבוננות עצמית, או מוריץ וודוורד (2007) פסיכותרפיה, שהתמקד התערבויות שלהם בקבלת חולים לזהות רפרטואר שגוי או מוטה של ​​חשיבה, Ottavi et al. (2014) פיתחו את תוכנית MOSST (הכשרה במיומנויות חברתיות מכוונות מטה-קוגניציה).

רכיבי תוכנית MOSST

היוזמה החדשנית מבטיח הזה אלמנטים רבים משותפים הראשיים EHS שתואר לעיל, למרות ניסיונות לתת דגש רב יותר על כוחה של הכללה של טיפול תוכן עבד לקדם הבנה והבעה של תופעות metacognitive, בנוסף לתת משקל רב יותר על השימוש בטכניקה של דוגמנות תפקידים.

תנאי היישום

באשר המוזרויות שלה, הראשון, יישום התוכנית נעשה באופן היררכי, כך שיש להתייחס מיומנויות הפשוטה בתחילה (למשל הכרה המחשבות של עצמו - עצמית רפלקסיביות) ובהמשך מתקדם לקראת הכשרה של יכולות מורכבות יותר הקשורות לרכיב דומיין.

מאידך גיסא, המרחב הפיזי שבו מתרחשות הפגישות חייב להיות ללא הפרעות או קולות מתנגשים. הסביבה צריכה להיות רגועה ועליזה אך בטוחה עבור המטופלים, ולכן, המטפלים הם סוכנים פעילים המשתתפים, המבטאים גילויים עצמית חיובית אימות המשתתפים. כל זה מעדיף את הקמתה של א קשר חיובי בין חברי קבוצת המטופלים למטפלים, או מנחים קוגניטיביים (FM), שמדריכים אותם בפגישות.

ברמה המעשית, תוכנית זו מיועדת למטופלים חיצוניים המציגים פרופיל סימפטומטי יציב ללא אבחון נוירולוגי או פיגור שכלי. הקבוצות מורכבות מ - 5-10 אנשים והמפגשים בנות 90 דקות מתקיימות מדי שבוע. בכל אחד מהם יש מיומנות אחרת. להלן אלה המרכיבים את התוכנית:

• לברך אחרים.
• תקשיב לאחרים.
• בקש מידע.
• התחל וסיום שיחות.
• שמור על שיחות.
• קבל ושבח.
• בצע ודחה בקשות.
• להתחייב ולנהל משא ומתן.
• הצע פעילויות.
• הפוך ביקורת בונה.
• הגב על ביקורות שליליות.
• להתנצל.
• לבטא רגשות לא נעימים
• לבטא רגשות חיוביים.

המפגשים מחולקים לשני חלקים שונים. בראש ובראשונה, תרגול של השתקפות עצמית מתבצע לזכור כמה מצב קונקרטי ולענות על כמה שאלות כדי לשפר את המטא-קוגניטיבי שלהם evocation בחולים. לאחר מכן אותו תהליך מבוצע על ייצוג תפקיד חי ועל שימוע של סיפור, הן של המטפלים.

בחלק השני של פגישת דרמטיזציה שנייה שנערכה על ידי הכנה מוקדמת משתתפים של מיומנות המסוימת כדי לתרגל מתבצעת, ומסתיימת דיון ההערכה שווי של מנוסה או שנצפתה על ידי חברי קבוצת מדינות metacognitive במהלך ייצוג.

לסיכום: האפקטיביות של MOSST

Otavii et al. (2014) מצאו תוצאות מבטיחות לאחר היישום של MOSST בקבוצות קטנות הן בחולים עם סכיזופרניה כרונית והן בנושאים עם אפיזודות פסיכוטיות.

לאחר מכן, לאחר ההסתגלות של התכנית כדי הקסטיליאנית, ונקוסטי וצוות (2017) אשר שהשיגה אוטאבי, השיג רמה גבוהה של קבלה על ידי חולים ושיעור גבוה במונחים של יעילות טיפולית. זה מועבר בגידול בביצועים של פעילויות בין-אישיות, שיפור ביחסים חברתיים ירידה בהתנהגות פוגעת או תוקפנית.

למרות כל האמור לעיל, בשל החידוש של ההצעה, Inchausti מציין את הצורך לבצע מחקרים נוספים כי לאמת בקפידה מה נמצא על ידי החוקרים שהוזכרו עד כה..

הפניות ביבליוגרפיות:

• אוטאבי, פ, ד 'עליה, ד, ליסקר, פ, קנט, ג', Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). מיומנויות מכוונות להכרת מיומנויות חברתיות עבור אנשים עם סכיזופרניה לטווח ארוך: מתודולוגיה ואיור קליני. פסיכולוגיה קלינית ופסיכותרפיה, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). הכשרה במיומנויות חברתיות מכוונות למטאקוגניציה (MOSST): מסגרת תיאורטית, מתודולוגיית עבודה ותיאור הטיפול בחולים עם סכיזופרניה. מחקרים של הפסיכולוג 2017, כרך א '. 38 (3), עמ ' 2014-212.