גורם P של הפסיכופתולוגיה הכללית, מה זה?

פקטור הפסיכיאטולוגיה הוא הצעה של הפסיכולוגים אבשלום כספי וטרי מופיט, אשר מציעים כי להפרעות פסיכיאטריות יש בסיס אתיולוגי משותף ולא ספציפי או מובחן (כפי שמבין באופן מסורתי).

הבא אנו נראה איפה ההיפותזה של גורם P בכלל פסיכולוגיה עולה ומה אתה מציע.

• מאמר: "אינטליגנציה: G פקטור ותיאוריית ביפקטוריאל של ספירמן"

האבחנה בפסיכיאטריה: מודל קטגורי ומודל ממדי

כפי שאנו מכירים אותם עכשיו, אבחנות בפסיכיאטריה יש היסטוריה לאחרונה. היסטוריה זו מסומנת במיוחד על ידי נוכחות של המודל הפסיכיאטרי של צפון אמריקה, אשר נציג מרבי היא האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA, על ראשי תיבות באנגלית).

בכל שנה, קבוצת המומחים שהוקצו לאחרונה מפרסמת מדריך אבחוני וסטטיסטי (DSM, עבור ראשי תיבות באנגלית), המסווג ומתאר שורה של ביטויים הידועים כ"פרעות נפשיות ".

האמור לעיל הוא יחסית לאחרונה (ביוזמת רשמית בתחילת שנות החמישים) ומהווה כיום אחד הקריטריונים המשמשים ביותר כדי להבין ולטפל ביטויים אלה. בנוסף, עם חלוף הזמן, הקריטריונים שלה השתנו ומעודכנים בהתאם לצרכים שנוצרו בתוך ההקשר עצמו.

אחד השינויים המשמעותיים והחדשים ביותר התרחש בצורך להרחיב את הקריטריונים האבחוניים, בעיקר בשל הספקות הגוברים לגבי הספציפיות של כל הפרעה. בפסקאות הבאות נתפתח ביתר פירוט במה מדובר.

• אתה עשוי להיות מעוניין: "16 הנפוצים ביותר הפרעות נפשיות"

המודל הקוטגורי

כפי שראינו, זה היה במחצית השנייה של המאה ה -20 כי המדריך הראשון אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית פורסמה. מה היה מאוחד בתחילה כמו אוסף של מחקר על פסיכופתולוגיה, בקרוב הפך לאחד המדריכים האבחון והקליניקה הנפוצים ביותר בעולם.

לפחות עד ארבעת הגרסאות הראשונות של מדריך זה, המגמה הייתה להגדיר ישויות קליניות בצורה ספציפית ומובחנת. כלומר, בדיוק כמו מחלות פיזיות, כל הפרעה נפשית תהיה משלה הקריטריונים, הסימפטומים, הקורס, השכיחות ומערכת של מאפיינים מסוימים. בשל תרגיל סיווג זה, זה נקרא "מודל קטגורי".

עם זאת, עם חלוף הזמן, זה היה קשה יותר ויותר לקיים את המודל הזה עם הקפדנות הנדרשת: התברר כי מה שהוגדר כהפרעה נפשית ספציפית, יש הרבה מה לעשות עם הפרעה אחת או יותר. קשר זה בין אחד לשני תואר במושג הרפואי של "תחלואה", כלומר רק "נוכחות של מחלה אחת או יותר או הפרעות מלבד העיקרי".

לא רק זה, אלא תחלואה התברר להיות רציף, כלומר, עם הזמן, אבחנות רבות בסופו של דבר עורר אחרים. וזה חזר על עצמו לעתים קרובות מאוד בקרב אנשים שהשתתפו בהתייעצות פסיכיאטרית.

בנוסף לאמור לעיל, כמה מחקרים הראו כי היו אבחנות עם תחלואה מופרזת גדולה יותר מאחרים. לדוגמה, הפרעות אישיות היו שיעורי גבוה מדי (כ 60% של אנשים עם אבחנה של הפרעות אישיות יש תחלואה עם אבחנה של מצב הרוח).

נתונים אלה השאירו ספקות לגבי הספציפיות של הסיווגים, בנוסף להשלכות קליניות ברורות: אנשים רבים, במקום שיש להם רק אבחנה אחת, שאפשרה להם להבין ולשנות את אי-הנוחות שלהם, השיגו שניים או יותר; מה יכול לייצג יותר נזק מאשר הטבות.

נוסף על כך, שיעורי התחלואה הגבוהים גרמו לכך שההחלטה האם מדובר בהפרעה או בהתערבות פסיכולוגית ו / או תרופתית הבאה, רחוקה מלהיכנס לראיות אמפיריות ואובייקטיביות, נפלו על הקריטריונים האישיים של המקצוע; הנושא היה יותר ויותר ביקורת על ידי קהילת מומחים מושפעים.

המודל הממדי

התפתחות המודל הקטגורי הצביעה על כך שקשה יותר ויותר לקיים דרך מובחנת להגדרת וטיפול באבחונים בפסיכיאטריה. רחוק מלהיות ישות עם מאפיינים ייחודיים, זה נראה כמו קשת רחבה של ביטויים שבקושי ניתן להפריד ביניהם.

כתוצאה מכך, האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית עצמה, בגירסה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי, מגינה על הצורך ליצור מודל ממדי. זה יאפשר לבצע אבחנות באמצעות קריטריונים רחבים, אשר בתורם,, לאפשר להבין את הביטויים בצורה multifactorial.

זה מהווה שאלה חשובה למומחים פסיכופאתולוגים: כן, בניגוד למה שחשבנו, הפרעות נפשיות אינן ספציפיות, אבל יש מדד גבוה של תחלואה; כנראה זה אומר שיש מבנה פנוטיפי רחב בראשית שלהם.

משם הועברו חקירות שונות למשימה של חקירת המודל הקטגורי, כמו גם לחקור ולהרחיב את ממדי האבחנה. אחד הייצוגי ביותר בתחום הפסיכופתולוגיה הוא הצעתו של גורם P.

גורם P בפסיכופתולוגיה: מבנה משותף באבחנות פסיכיאטריות?

אבשלום כספי Terrie מופיט ועמיתיו פרסמו מחקר בשנת 2014 ושם ביצעו ניתוח רב משתנים כדי להעריך השערה חדשה על המבנה הבסיסי ב 10 הפרעות נפשיות נפוצה בקרב מבוגרים צעירים (גילאי 18 עד 21 שנים).

באמצעות נתונים ממחקר רפואי רב-תחומי קודם, בחנו החוקרים את מבנה הפסיכופתולוגיה בהתחשב במימדיות, התמדה, דו-קיום ותחלואה נלווית של הפרעות נפשיות במשך 20 שנה.

במחקר שלהם הם מסיקים כי ניתן לסכם הפרעות נפשיות משלושה ממדים כלליים: הפנמה, החצנה והפרעות חשיבה.

הממד הראשון קשור לאבחנות של מצב הרוח (כגון דיכאון או חרדה), השני קשור לאבחנה של התנהגות חברתית (כאישיות גבולית או אנטי חברתית) והתמכרות לסמים; והשלישית קשורה לביטויי הפסיכוזה.

הממדים הקודמים יתמכו על ידי אלמנט או מצב כללי התורם באופן משמעותי בבנייתו. אלמנט זה נקרא "פקטור P" (על ידי אנלוגיה למושג "Gactor G" במודיעין) נגרמת על ידי פעילות גנטית, אלא גם על ידי ההיסטוריה המשפחתית של דיכאון, חרדה, פסיכוזה, הפרעות אנטי-חברתיות או שימוש בסמים. בנוסף, אותו גורם עשוי להיות קשור אלמנטים פוטנציאליים של סיכון כגון ההיסטוריה של התעללות או התעללות בילדות.

כדי לנסח את זה אחרת, המחברים רואים כי הגורם P, תוך בנייה נפוצים אבחנות פסיכיאטריות שונות, קשורה לרמות גבוהות יותר של הידרדרות של החיים, את ההיסטוריה יותר של מחלת נפש במשפחה, השיעור הגבוה ביותר של סיפורים שליליים במהלך את הפיתוח החיוני, ו תפקוד מוחי מוקדם נפגע בעיקר.

לפיכך, זהו מרכיב נפוץ במוצא, התפתחות והיעדר ההפרעות; אשר מוביל את המחברים להגן על גישה "transdiagnostic" בפסיכיאטריה.

הפניות ביבליוגרפיות:

• רפי, בלסקי, ד., גולדמן-מלור, הרינגטון, ח., ישראל, ס '... Moffitt, T. (2014). גורם p: גורם כללי לפסיכיאטריה בבניית הפרעות פסיכיאטריות? פסיכולוגיה קלינית Sici, 2 (2): 1190-137.