כאב נוירופתי גורם, סימפטומים וטיפול

תחושת כאב בשלב מסוים היא משהו שקורה לכולם.

אנחנו נותנים לעצמנו מכה, אנחנו חותכים את עצמנו או שאנחנו פשוט לעשות מחווה רעה במהירות מערכת העצבים שלנו לוכדת ומודיעה כי יש רקמה פצועה וגורמת לנו תחושה בלתי רצויה ומטרידה מעצבן שאנו מכנים כאב. לא רצוי אבל הסתגלתי, שכן הוא מזהיר אותנו שמשהו לא בסדר מאפשר לנו לפעול כדי לתקן.

עם זאת,, לפעמים הכאב מופיע בלי שתהיה בעיה אמיתית והוא מפסיק להרגישאו, כפי שקורה באנשים עם כאב נוירופתי.

• מאמר מומלץ: "8 הכאבים הגרועים ביותר שהאדם סובל"

כאב ותמסורתו

תחושת הכאב היא מנגנון של הגוף שלנו, בעיקר סומטו-סנסורי, אשר מזהה את נוכחותו של גירוי או מצב כי הוא מזיק או יש פוטנציאל לפגוע ברקמות שלנו. וזה לא רק משפיע עלינו פיזית, אלא גם רגשית ונפשית. תפיסת הכאב מאפשרת לנו להניע סדרה של פעולות והתנהגויות שיגרום לנו להתרחק גירויים מזיקים או למנוע מהם לפגוע בנו. לכן זהו מנגנון של מוצא מולד, אם כי ניתן לשנותו באמצעות ניסיון והרגל שמאפשרים את הישרדותנו ומונעים את המוות ואת חוסר היכולת שלנו.

לכן, למרות שאנו מכירים כאב ראשון דרך החוויה הסובייקטיבית שהיא מייצרת, עלינו לזכור שתופעה זו זה לא משהו שקיים רק עבורנו, בדמיון שלנו. למעשה, ככל שהראשונים המעוניינים לא לסבול מכאב הם עצמנו, זה בא מתהליך גשמי שניתן לחקור באופן אובייקטיבי באמצעות תצפית ומדידה. הודות לכך אנו יודעים היבטים אובייקטיביים וניתנים לאימות לגבי כאב בכלל וכאב נוירופתי בפרט; אם לא, לא יכולנו לומר דבר.

מה שאנו יודעים על תהליך פיזיולוגי ופסיכולוגי זה

ברמה הנוירולוגית, הכאב הוא מנוסה כאשר סדרה של קולטנים הנוכחים הרוב המכריע של הגוף שלנו מופעלים, את nociceptors, אשר, במקרה של קרע, clamping או לחץ אינטנסיבי, להפעיל ולשלוח אותות למערכת העצבים.

באופן ספציפי, האות נשלח דרך סיבים וגנגליונים אל הצופר האחורי של חוט השדרה, שבו הם מתקשרים באמצעות שימוש גלוטמט וכי הידוע כחומר P. מח העצם יגרום תגובה מיידית בצורה של רפלקס בעת שליחת את הכאב האות למוח (הקורה spinothalamic להיות הנתיב הידוע ביותר).

עם זאת, לא תמיד יש פגיעה אנו חשים כאב, שיש מעגל של סיבי עצב שיכולים לעכב את העברת האותות. מעגל זה גלוי כאשר רמת הכאב פוחתת כאשר אנו לשפשף אזור פגע או הסביבה שלה. תלוי אם נתיבי הכאב מעוררים או מעכבים מופעלים או לא, נתפוס בסופו של דבר תחושה כואבת. בנוסף, כאשר הנגע נתפס, המוח ממשיך לשלוח אנדורפינים המפעילים את התפיסה הכואבת, ומאפשרים לנו להתעלם מכאב ולהתמקד בלחימה או בריחה מן הגירוי..

זה יהיה תהליך זה בדרך כלל להוביל את התפיסה של כאב, אבל כפי שאמרנו יש אנשים שמרגישים כאב בלי שיהיו גירויים שצריך לייצר אותם, אנשים הסובלים מכאב נוירופתי. מה קורה במקרים אלה?.

כאב נוירופתי: מה זה ואיך הוא מיוצר?

הוא ידוע ככאב נוירופתי לסוג הכאב המופיע במצבים והקשרים שבהם אין גירוי אינטנסיבי או מזיק מספיק לתפיסות הכאב. גירויים שבדרך כלל אינם גורמים לכאב מייצרים אותו. לכן, חיכוכים קטנים ואפילו כמה קשרים נוחים בדרך כלל כגון ליטוף או נשיקה יכול להיות ייסורים אמיתיים עבור אנשים עם סוג זה של בעיה, מאז מערכות העצבים שלהם תופסים אותם כמשהו מכאיב ביותר.

סוג של כאב מנוסה יכול להשתנות במידה רבה בהתאם לסיבה של הנזק ואת רמת המעורבות ואת התגובה של מסלולי העצבים. זה מאוד תכופות להופיע בצורה של צריבה כאב, כלומר כאילו כוויה סבלה, או בצורה של נקבים או נקבים. במקרים מסוימים, חוסר תחושה של האזור עשוי להופיע גם. הכאבים יכולים להישמר ברציפות לאורך זמן או להופיע ולהיעלם.

כאב נוירופתי מהווה קשיים חמורים עבור אלה הסובלים ממנה, שמירה על רמה גבוהה של אי נוחות ותסכול. אנשים רבים עם סוג זה של כאב עלול בסופו של דבר הסובלים מהפרעות חרדה או דיכאון חמור, במקרים מסוימים עם מחשבות אובדניות. זה לא נדיר כדי למנוע ככל האפשר לעזוב את הבית שלך, מגע פיזי עם אנשים אחרים באופן פעיל להגביל את חיי החברה, המשפחה שלך בעבודה, להיות מצב מאוד משבית. זה גם גורם לבעיות שינה, אשר גורם במקרים רבים יש עייפות רבה ומתח.

הסיבה להפרעה זו היא נוכחות של נזק במערכת הסומטו-סנסורית, צרורות העצבים המעבירים את המידע הסו-סתטי למוח שניזוק. נזק זה יכול להיות ממוקם הן ברמה של מערכת העצבים המרכזית והפריפריה. כתוצאה מכך, נוירונים המשדרים כאבים הופכים להיות היפראקסיביים ומגיבים עם כמות פחותה של גירוי, ולפעמים ללא גירוי ממשי..

סיבות

הנזק למסלולי העצבים המסתיים בגרימת כאב נוירופתי יכול לבוא ממגוון רחב של הפרעות ותנאים, כאב נוירופתי המקבל שמות שונים על פי עניינם.

1. מחלות נוירודגנרטיביות

כאשר מתרחשת כאב נוירופתי עקב נזק לנתיבי העצבים זה הגיוני לחשוב כי הפרעות שבהן יש שינוי או התנוונות של העצבים בעיה זו עלולה להופיע. כך, במחלות כגון טרשת נפוצה ובתהליכים מטורפים מסוימים, ייתכן כי כאב נראה קשור לניוון העצבים.

2. סוכרת

אנשים עם סוכרת יכולים לפתח שינויים במסלולים העצבים לאורך זמן, על ידי החלשת העצבים עקב שינויים בכלי הדם או חוסר או עודף של גלוקוז בדם. במקרה זה היינו מדברים על נוירופתים סוכרתיים מכאיבים. הנפוצה ביותר היא נוירופתיה היקפית סוכרתית, שבה יש paresthesias, תחושות של שריפה או קירור, אובדן תחושה וכאב בגפיים..

3. תזונה לקויה

העדר מספיק חומרים מזינים בגוף יכול לגרום לתאי העצב להיות שונה ולהחליש, ובסופו של דבר גורם לעצבים ההיקפיים להגיב בצורה לא תקינה.

4. זיהומים נגיפיים: הרפס ו- HIV

זיהומים ויראליים מסוימים יכולים לגרום לשינוי במסלולים העצביים שיכולים לגרום לכאב נוירופתי. זה נפוץ במקרה של נגיף הרפס זוסטר, שבו הכאב מופיע בדרך כלל הן בגוף והן בפנים.

גם במקרה של תסמונת הכשל החיסוני או איידס, המיוצר על ידי HIV, ניוון של רקמת העצבים יכול להופיע שיכול לגרום לכאב מסוג זה להופיע.

5. גידולים

כמה סוגי סרטן וגידולים עלולים לפגוע במסלולים עצביים, הן על ידי השפעה ישירה של הגידול ועל ידי הפרת האפשר של פגיעה של סיבים המניעים את המידע כואב.

6. פציעות, דימומים ותאונות איסכמיות

זה בשל אספיקציה חלקית או מלאה של הנוירונים או להידוק שלהם עם חלקים אחרים של האורגניזם, תאונות מוחיות ופגיעות טראומטיות במוח הם יכולים להיות במקרים רבים מקורם של כאבים נוירופתים.

טיפולים

הטיפול בכאב נוירופתי הוא מורכב ודורש גישה רב תחומית. זוהי הפרעה כרונית, אם כי ניתן להפחית את הכאב של המטופל לשפר באופן משמעותי את איכות חייהם.

לפעמים הסיבה לכאב יכולה להיות מטופלת באופן ישיר פחות או יותר ולמנוע נזק קבוע לרקמת העצבים, כמו במקרים מסוימים של סוכרת. חלק מהטיפולים הם:.

1. נוגדי דיכאון

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון מקובל על מנת להקל הן על רמת הכאב והן על ההשפעות הפסיכולוגיות של המחלה. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות, שכן היא נועדה להפחית את רמת הכאב ולא להרגיע את המטופל.

במקרה של תרופות נוגדות דיכאון, הוכח כי אלו שיש להם השפעה המאפשרת לווסת את רמת הכאב הם אלה שמשפיעים הן על סרוטונין והן על נורטאדרנלין, שאצלם SNRIs כגון duloxatin משמשים לעיתים קרובות בהצלחה מסוימת. נראה שהם עובדים טוב במיוחד במקרים מסוימים של כאב נוירופתי שמקורו בסוכרת.

2. נוגדות פרכוסים

התרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה נמצאו אף הן יעילות מאוד נגד כאבי נוירופתיה, הן במקרים שנוצרו כתוצאה מטרשת וזיהומים ויראליים, סוכרת או אחרים. לדוגמה, Carbamazepine משמש את הטיפול המועדף על trigeminal neuralgia, אחת ההפרעות הכואבות ביותר המשפיעה על עצבי הפנים.

3. אופיואידים וקנבינואידים

כמו עם הכאב המיוצר על ידי סוגים מסוימים של סרטן, חומרים כגון מורפין שימשו כאב נוירופתי., מריחואנה או נגזרות אחרות של אופיום וקנביס כדי לעזור להפחית את רמת הכאב ולנהל אותו.

4. חומרים אחרים: Capsaicin

בנוסף לאלה שכבר דנו, נמצא כי חומרים אחרים כגון Capsaicin יכול לעזור להילחם בכאב, או בעל פה או מוחל באופן חלקי או תת עורי.

5. גירוי מגנטי transcranial

גירוי של מרכזים עצביים ומערכת סומטית הוכח כדי להפחית את רמת הכאב של חולים עם בעיה זו.

6. ניתוח

אם הגורם של הכאב הוא מקומי וביצועיו קיימא, ניתוחים ניתוחים ניתן ליישם כדי לעזור לשפר ולתקן את הבעיה. כמוצא אחרון, אבלציה של רקמת עצב פגומה יכול להתבצע.

בנוסף, ברמה הרפואית ניתן לחסום את מסלול העצב הפגום, בין אם באמצעות חדירת סמים או באמצעות תדר רדיו.

7. פסיכותרפיה

כאב נוירופתי גורם לעיתים קרובות לחולים המציגים אסטרטגיות התמודדות לא הולמות כדי להתמודד עם האירועים היומיומיים, כמו גם בעיות חרדה ודיכאון. טיפול פסיכולוגי ופסיכותרפיה יכולים לתרום רבות באמצעות תוכניות וטיפולים המסייעים להתמודד עם וללמוד כיצד לנהל כאב, לקבוע שגרות ואסטרטגיות פעולה מתאימות ולהקל על הביטוי והתקשורת של רגשות ותחושות שהמדינה שלהם מייצרת..

8. פיזיותרפיה

שיקום ומיזוג פיזי של המטופל יכול לעזור להיות פחות רגישים כאב ולשפר את איכות החיים שלהם, להיות מסוגל להפחית את עוצמת ותדירות הכאבים ולשפר את מצבם הן פיזית והן נפשית.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). אלגוריתם מבוסס ראיות לטיפול בכאב נוירופטי. מדסקייפ גנרל מד; 9 (2): 36

• או'קונור, א. & Dworkin, R.H. (2009). טיפול מבוסס ראיות לכאב נוירופתי כרוני באמצעות טיפול תרופתי לא נוגדי. רציף למידה Lifelong Neurol; 15 (5): 70-83.

• פרז, א 'ו איוגה, F. (s.f.) כאב נוירופתי. נוירולוגיה שירות של בית החולים Virgen de la Salud של טולדו. SESCAM. טולדו.

• Valverde, J.A. (2012). המלצות לטיפול תרופתי בכאב נוירופתי. Neuroeje, 25 (2).