הסימפטומים העיקריים של דיכאון, גורם וטיפול

לאורך כל חיינו, אפשר להרגיש עצוב מסיבה כלשהי או שיש לנו קו רע בתחום הרגשי. ולמרות שאף אחד לא אוהב לעבור את המורות האלה, האמת היא שסבל יכול אפילו לגרום לך לגדול כאדם, ובסופו של דבר, להיות חיובי עבור ההתפתחות האישית שלך.

עם זאת, יש צורך להיות מודעים לכך, במקרים מסוימים, מה שאנחנו יכולים לחשוב הוא פשוט עצב או נפילה רגשית, הוא למעשה תהליך דיכאוני; כלומר, פתולוגי. ישנם סוגים שונים של דיכאון, ובמאמר זה אנחנו נדבר הפרעת דיכאון חמורה ביותר: דיכאון גדול.

• טקסט קשור: "¿האם יש כמה סוגים של דיכאון? "

דיכאון מרכזי: ¿מה זה?

הדיכאון העיקרי הוא הפרעת מצב רוח המאופיינת על ידי הופעה של אחד או יותר פרקים דיכאוניים של מינימום שבועיים של משך, ומציג סדרה של סימפטומים של דומיננטיות רגשית (עצב פתולוגי, אדישות, anhedonia, ייאוש, ריקבון, עצבנות, וכו '). עם זאת, סימפטומים של סוג קוגניטיבי, רצוני וסומטי נמצאים גם במהלך הקורס שלהם.

לפיכך, אנשים שיש להם דיכאון מאג'ורי אינם רק "עצובים" אבל הם נוטים להראות חוסר קיצוני של יוזמה לעשות משהו, וחוסר יכולת להיות מאושרים ולהרגיש עונג, תופעה הידועה בשם anhedonia. הם גם חווים בעיות פיזיות ופסיכולוגיות אחרות הפוגעות באופן משמעותי באיכות חייהם.

מצד שני, דיכאון גדול משפיע גם על איך אתה חושב סיבה. בסך הכל, חוסר מוחלט או חלקי של מוטיבציה גורם לאנשים שנכנסו למשבר מסוג זה נראים נעדר ואינו חשק לעשות כלום, אפילו לא לחשוב הרבה (אשר אין זה אומר כי מוגבלויות נפשיות נוכחיות).

התמונה הדיכאונית הגדולה יכולה להיות מחולקת קלה, מתונה או חמור, ו בדרך כלל יש את תחילתה במהלך גיל ההתבגרות או בגרות צעירה. אדם הסובל ממצב זה עשוי לחוות שלבי מצב רוח נורמלי בין שלבי דיכאון שעלולים להימשך חודשים או שנים.

מצד השני, דיכאון הוא סוג דיכאון חד קוטבי, כלומר ששום שלבים מהאונייה (אשר הביפולריות הבדל), והמטופל יכולים להיות בעיות חמורות מאוד אם אינו מטופל כראוי.

תסמינים תכופים

על פי המהדורה החמישית של אבחון סטטיסטי ידני של הפרעות נפשיות (DSM-V), לאבחון של דיכאון מרכזי, הנושא חייב להיות חמישה (או יותר) של התסמינים הבאים במהלך התקופה הדיכאונית (לפחות שבועיים).

אלה אמורים להיות שינוי ביחס לפעילות הקודמת של המטופל; ואחד הסימפטומים חייב להיות (1) מצב רוח מדוכא או (2) אובדן עניין או יכולת להרגיש הנאה.

• מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט כל יום (1)
• הפסד ריבית בפעילות אשר היו מתגמלת לפני (2)
• אובדן או עלייה במשקל
• נדודי שינה או hypersomnia
• הערכה עצמית נמוכה
• בעיות של ריכוז ובעיות לקבל החלטות
• רגשות אשמה
• מחשבות אובדניות
• סחיטה או פיגור פסיכו-מוטורי כמעט כל יום
• עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום

סוגי דיכאון גדול

בנוסף, ה- DSM-V מציין שהתסמינים חייבים לגרום למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לירידת תפקודם של תחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או אחרים. הפרק אינו מיוחס ההשפעות הפיזיולוגיות של חומר או מצב רפואי אחר, ואת פרק דיכאון מג'ורי לא מוסבר טוב יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית, סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרניפורמית, הפרעה הזויה, או הפרעה שצוינה אחרים או שלא צוינו ספקטרום של סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות.

ישנם שני סוגים של דיכאון גדול:

• דיכאון גדול עם פרק יחיד: יש רק נוכחות של אירוע דיכאוני אחד בחייו של המטופל.
• דיכאון חוזר ונשנה: תסמיני דיכאון מופיעים בשני פרקים או יותר בחיי המטופל. ההפרדה בין אפיזודות דיכאון צריכה להיות לפחות חודשיים ללא הצגת הסימפטומים

גורם להפרעת מצב הרוח

הדיכאון העיקרי הוא תופעה רב-תכליתית, כך שגורמים שונים יכולים לגרום לפסיכופתולוגיה זו: גורמים גנטיים, חוויות של ילדות ומצוקות פסיכו-סוציאליות עכשוויות (הקשר חברתי והיבטים של אישיות).

בנוסף, קשיים במערכות יחסים חברתיות, בתפקוד קוגניטיבי או במעמד חברתי-כלכלי עשויים להיות גורמי סיכון להתפתחות ההפרעה. כנראה, אבל, האינטראקציה של גורמים ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים לטובת המראה של דיכאון גדול.

כמו כן דיכאון גדול נקשר לחוסר דופמין במערכת הגמול של המוח, מה שהופך את האדם אין מטרות. עובדה זו יכולה להיות ההדק עבור אורח חיים בישיבה מונוטוני ואת בעיות הערכה עצמית רצינית שבדרך כלל מופיעים במקרים אלה.

טיפול

הדיכאון העיקרי הוא פתולוגיה רצינית אבל, למרבה המזל, ניתן לטפל. אפשרויות הטיפול בדרך כלל משתנות בהתאם לחומרת הסימפטומים, ובמקרים חמורים, נראה כי ניהול התרופות הפסיכוטרופיות בשילוב עם הפסיכותרפיה הוא הטיפול המתאים ביותר.

עם זאת, בשנים האחרונות יעילות של טיפולים אחרים הוכח, למשל, של תרפיה אלקטרו-פולית (TEC), אשר משמש בדרך כלל כאשר סימפטומים דיכאוניים חמורים או טיפול תרופתי לא עובד. כמובן, טיפול זה אינו דומה לזקנים אלקטרו, שכן עוצמת הפרשות נמוכה בהרבה.

מצד שני, בעוד שהמודעות הראתה יעילות מסוימת בהתערבות במקרים של דיכאון קל, עם דיכאון גדול לא נראה עובד.

עם זאת, אנשים מאובחנים עם דיכאון גדול יכול בקלות ליפול לתוך סוג זה של המשבר, כך שהטיפול מוצע כסיוע לכל החיים.

טיפול בפסיכותרפיה

טיפול פסיכולוגי הוכיח להיות כלי יעיל לטיפול בדיכאון, במיוחד טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. סוג זה של טיפול רואה בחולה מערכת המעבדת מידע מהסביבה לפני מתן תגובה. כלומר, מסווגת הפרט, מעריכה ונותן משמעות לגירויים פי שלהם סט של חוויות מן האינטראקציה עם הסביבה ואת האמונות שלה, הנחות, עמדות, תפיסות עולם ו-שומות עצמיות.

בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, נעשה שימוש בטכניקות שונות שמטרתן להשפיע לחיוב על הערכה עצמית נמוכה, סגנונות שליליים לפתרון בעיות או דרך החשיבה והערכת האירועים המתרחשים סביב המטופל. הנה כמה מן הטכניקות הקוגניטיביות-התנהגותיות הנפוצות ביותר:

• התבוננות עצמית, טופסי ההרשמה או הקמת מטרות טכניות ריאליסטיות הן טכניקות המשמשות לעתים קרובות והן הראו את יעילותן.
• רה-ארגון קוגניטיבי: ארגון מחדש קוגניטיבי משמש כדי שהמטופלים יוכלו לקבל ידע על הרגשות או המחשבות שלהם ויכולים לזהות מחשבות לא רציונליות ולהחליף אותם ברעיונות או באמונות יותר אדפטיביים. בין התוכניות הידועות ביותר לטיפול בדיכאון, הן: תוכנית ההבראה הקוגניטיבית של אהרון בק או אלברט אליס.
• פיתוח מיומנויות לפתרון בעיות: גירעונות בפתרון בעיות קשורים לדיכאון, ולכן האימון בפתרון בעיות הוא אסטרטגיה טיפולית טובה. בנוסף, הכשרה מיומנויות חברתיות אימון אסרטיבי הם גם טיפולים שימושיים למצב זה.

צורות אחרות של טיפול פסיכולוגי הוכחו גם להיות יעיל בטיפול בדיכאון. לדוגמה: פסיכותרפיה בין-אישית, המטפלת בדיכאון כמחלה הקשורה לתפקוד לקוי ביחסים אישיים; או טיפול קוגניטיבי המבוסס על תשומת לב או MBCT (טיפול קוגניטיבי המבוסס על תשומת לב).

טיפול תרופתי

אמנם פחות חמור דיכאון או סוגים אחרים של מקרי דיכאון היישום של תרופות פסיכוטרופיות במקרים חמורים של הפרעה דיכאונית לא תמיד הכרחי כדי לנהל תרופות שונות מומלצים לתקופה של זמן.

תרופות נוגדות דיכאון הנפוצות ביותר הן כדלקמן:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA): אלה ידועים כמו תרופות נוגדות דיכאון של הדור הראשון, למרות שהם משמשים לעתים רחוקות כחלופה פרמקולוגית הראשונה בגלל תופעות הלוואי שלהם. תופעות לוואי שכיחות הנגרמות על ידי תרופות אלו כוללות יובש בפה, ראייה מטושטשת, עצירות, קושי במתן שתן, החמרת גלאוקומה, חשיבה לקויה ועייפות. תרופות אלה יכולות גם להשפיע על לחץ הדם ועל קצב הלב, ולכן הם לא מומלץ לאנשים מבוגרים. כמה דוגמאות הן: Amitriptyline, Clomipramine או Nortriptyline.
• מעכבי Monoaminooxidase (MAOI): MAOIs נוגדי דיכאון הפועלים על ידי חסימת הפעולה של האנזים monoamine oxidase. כמו בעבר, הם משמשים לעתים קרובות פחות בשל תופעות הלוואי החמורות שלהם: חולשה, סחרחורות, כאבי ראש ורעידות. Tranilciprominao ו Iproniazide הן דוגמאות של התרופה.
• מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI): הם משמשים ביותר הם בדרך כלל האפשרות הראשונה בטיפול תרופתי של דיכאון. תרופות אלו בדרך כלל יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון אחרות, למרות שהם יכולים גם לגרום יובש בפה, בחילה, עצבנות, נדודי שינה, בעיות מיניות וכאבי ראש. Fluoxetine (Prozac) הוא ה- SSRI הטוב ביותר הידוע, אם כי תרופות אחרות של קבוצה זו משמשות גם בדרך כלל, כגון: Citalopram, Paroxetine או Sertraline.

עודף סרוטונין ותסמונת סרוטונין

למרות שזה כן ניתן למצוא סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון מסוג מעכבי ספיגה מחדש סלקטיבית של נוראדרנלין (SNRI), מעכבי ספיגה מחדש סלקטיבית של נוראפינפרין ודופאמין (NDRI) או תרופות נוגדות דיכאון לא טיפוסי, תרופות נוגדות דיכאון רב כי יש את היכולת להגדיל שחרור הסרוטונין יש צורך להיזהר עם אינטראקציות ממנת יתר או סמים.

גירוי יתר של סרוטונין על 5-HT1A ו קולטני 5-HT2A רמה מרכזית פוסט-סינפטי לבין פריפריה יש השפעות שליליות על האורגניזם יכול להיות מאוד רציני ואפילו קטלניים עקב סרוטונין סינדרום.

• אתה יכול ללמוד עוד על תסמונת זו במאמר שלנו: "תסמונת סרוטונין: גורם, סימפטומים וטיפול"

הפניות ביבליוגרפיות:

• דרייק רי, Cimpean D, טורי WC. (2009). קבלת החלטות משותפות בבריאות הנפש: סיכויי רפואה מותאמת אישית. דיאלוג קליני נוירוסי.
• ארגון הבריאות העולמי. ICD 10. (1992). מהדורה רביעית של הסיווג הבינלאומי למחלות. הפרעות נפשיות והתנהגותיות: תיאורים קליניים וקווים מנחים לאבחון. מדריד: מדיטור.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, פרז ראמוס ג 'יי (2007). כלי עזרה לקבלת החלטות בחולים עם דיכאון. תוכנית איכות עבור SNS של MSPS. SESCS; דו"ח ות ETS.