הגדרת חרדה - מוצא, סיווג ותפיסות בסיסיות

ההיסטוריה של מה שמכונה "הפרעות חרדה"קשורה קשר הדוק עם המושג הקליני של" נוירוזה ". כמו במקרים אחרים, התוכן המקורי של המונח נוירוזה, שהוקמה על ידי הפסיכיאטר הסקוטי Cullen בשנת 1769 שלו"תקציר השיטה", אינו תואם לחלוטין את השימוש כי עד לפני כמה שנים כבר עשה את זה כת. קאלן הוא התייחס למצב כללי של מערכת העצבים זורמת ללא חום או חיבה מקומית של איבר, וכן בצע "במובן" ו "תנועה", לערבב אותו מן סינקופה כדי טטנוס כלבת, באמצעות היסטריה, מלנכוליה, אמנסיה ומאניה .

1. חרדה על פי פרויד
2. חרדה לפי פייר ג'נט
3. חרדה על פי הנרי אי
4. החרדה על פי חואן חוזה לופז איבור
5. סיווג הפרעות חרדה על פי ה- DSM-III
6. כמה מושגים על חרדה

חרדה על פי פרויד

היצירות השונות שפרויד כלל ב "התרומות הראשונות לתיאוריה של נוירוזההים "פורסם בין 1892 ו 1899. אולי התרומה המכרעת ביותר שלו גורמים להפרעות אחרונות ההפרדה בתוך neurasthenia, הציור הוא נקרא" נוירוזת חרדה "וכי, תחת שם אחר, ממשיכה היום.

פרויד מכנה "נוירוזה חרדה"מתחם קליני שבו כל הרכיבים ניתן לקבץ סביב אחד העיקרית, שהיא חרדה. התנאי מאופיין" רגישות הכוללת", במצב של מתח לידי ביטוי hyperesthesia, במיוחד שמיעה היא משקפת הצטברות של התרגשות או חוסר יכולת לעמוד בפניה.לחכות חרדה"אשר תואם את הציפיות קטסטרופלי של יקיריהם או המטופל עצמו: שיעול הוא סימן למחלה קטלנית אם יש אנשים בכניסה של הבית, זה בגלל טרגדיה התרחשה, אם בל צלצל הוא להיות נאהב כי הלך לעולמו. פרויד מתנה מייסרת זהו סימפטום הקשר של נוירוזה: חרדה צפה כי הוא מוכן בכל העת כדי להיקשר לכל רעיון מתאים, כולל שפיות ומוות, אלא גם כי זה יכול להישאר מצוקה טהורה בלי להיות קשור ללא ייצוג.

ביטוי נוסף של הנוירוזה הסובלת הוא נוכחותם של "התקפי כאב", הנוטלים צורות שונות. לחלק מהחולים יש הפרעה בפעילות הלב, כגון דפיקות לב, הפרעות קצב או טכיקרדיה; אחרים, של מערכת הנשימה, עם קוצר נשימה והתקפות דומות לחולי אסטמה. מזיע, במיוחד בלילה, ורעד הם תכופים, כמו גם בולימיה וסחרחורת. לכך נוסף "פחד לילה של מבוגרים", המורכב א להתעורר עם ייסורים, קוצר נשימה והזעה.

הסחרחורת שתוארה על ידי פרויד בחולים אלה היא תחושה של חוסר יציבות, כאילו הרצפה התנודדה והרגליים, רועדות ורכות, שקעו בתוכה, כך שאי אפשר להמשיך לעמוד. סחרחורת זו מלווה בכאב משמעותי, טכיקרדיה ותסיסה נשימתית.

על בסיס זה של מתנה דרוכה מצד אחד, ומצד שני הנטייה התקף חרדת סחרחורת, שתי קבוצות של פוביות אופייניות לפתח: הראשון "לגבי האיומים הפיסיולוגיים," ושני, "בנוגע תנועה ". הקבוצה הראשונה שייכת הפחד של נחשים, סופות, חושך וחרקים, וכן מצפוניות וצורות שונות של Folie de doute (הפרעת אובססיבית כפייתית). חשוב להדגיש כי אצל פרויד, בפוביות האלה, נעשה שימוש בכאב הצף כדי להגביר את החוצפה האינסטינקטיבית המשותפת לכל הגברים. ההבדל הוא שחששות אלה נמשכים אצל המטופלים, משום שהתנסויות התרחשו על בסיס הייסורים הצפים וה"המתנה המבוהלת "המאפיינת אותם..

הקבוצה השנייה נוצרת על ידי אגורפוביה. פרויד אומר: "לעתים קרובות אנו מוצאים כאן את הבסיס של פוביה, התקפה קודמת של סחרחורת, אבל אני לא מאמין כי התקפות כאלה יש לתת את המשמעות של הנחת היסוד". "מצאנו, למעשה -more- קרובות לאחר התקף ראשון של ורטיגו בלי חרדה, ובכל זאת להיות מושפעים כל הזמן תנועה ותחושה של ורטיגו, הגבלה כזו אינה לחוות שום פונקציה, כושלת, אולם לחלוטין בתנאים מסוימים, כגון היעדר בן לוויה או מעבר דרך רחובות צרים "כאשר התקיפה של סחרחורת מלווה בכאב" [אני מדגיש] .

חרדה לפי פייר ג'נט

פייר ג'נט בשנת 1909 מפרסם "הנוירוזות"טקסט הרואה את הרעיון של" מחלה תפקודית "צריך להיכנס התפיסה הכללית של נוירוזה, כי במשך מאה שנה כבר חשב ברפואה בעיקר במונחים אנטומיים, לא פיסיולוגי." יש צורך לזכור ברוח - היא מאשרת - השיקול של התפקידים הרבה יותר מאשר השיקול של האיברים "." זה חשוב - הוא מוסיף - במיוחד כשמדובר שינויים נוירופתית, וזה תמיד בהווה במערכות הפונקציות, פעולות ולא בבידוד באורגן". כידוע, ג'נט סבורה כי יש הפונקציות עליונות שכבות נמוכות, שהאחרון ישן ופשוט יותר מהראשון. הפונקציות הגבוהות מורכב "בהתאמת פונקציה מסוימת בנסיבות אחרונות יותר." הסתגלות הצבעת ג'נט מתאימה הוא נסיבות פרטיות נוכחיות פנימיות וחיצוניות. הוא טוען כי הפיסיולוגיה לומדת מצד פונקציה המאורגנת פשוטה אותו הדבר "היה פיזיולוג צוחק אם נאמר לו כי במחקר של מזון הוא צריך לקחת בחשבון את העבודה שאכילה מייצג הרגל שחור ולדבר עם השכן שלך. אבל הרפואה לא יכולה להתעלם מכל זה, כי המחלה לא מתייעצת איתנו ולא תמיד משפיעה על החלקים של הפונקציה שאנחנו יודעים הכי טוב ". מקום זה, החלק העליון של הפונקציות והתאמתו למצב הנוכחי, הוא מקום של הנוירוזות.

הנהלת המדינות אלה כדי ג'נט כוללת מצב כללי גרוע נבדלת שנקראת neurasthenia או פשוט "עצבנות" שבו כישלון של השכבות העליונות של הפונקציות, כמוצג להלן תסיסה נפשית והמנטלי ורגש. הקבוצה השנייה תואמת את המחלה המפותחת ביותר, וכוללת את המחלה פסיכוסטניה, שבו תופעות אובססיביות ופוביות שולטות, ולבסוף היסטריה. המושגים של ג'נט על הפרעה אובססיבית-כפייתית נבדקו בטקסט מוקדם יותר. לעת עתה, אנו מעוניינים להדגיש את החזון שלך של תופעות פוביות. זה מוצג בספר "Les obsessions et la psychasténie", שפורסם בשנת 1903 .

ג'נט חושבת כך פסיכסטניקה הם אינם מציגים שיתוק וכישלונות של היסטריה, אבל יש להם תופעות שקולות למה שהוא מכנה "פוביה של פעולות" ו"פוביה של פונקציות ". במקרה הראשון, החולה, לבצע פעולה, "חווה כל מיני הפרעות, מרגיש שרוחו פלשו על ידי חלומות ומחשבות הפרועים ביותר עבור כל מיני בהסתה חשים כי חבריה נסער ולהרגיש את הצורך. נעתי באקראי, אבל מעל הכל, לחוות פרעות קרביות, דפיקות לב, קוצר נשימה, חרדה של קבוצת תוצאות תנאים בחשיבה שלהם תחושה מעורפלת, כואבת מאוד, דומה עולה הפחד והטרור כפי שהוא ממשיך. הפעולה בתחילה הייתה כל כך מסוגלת לבצע, עד כדי כך כבר לא יכול (...) כמו החרדה חוזרת ומופיעה בכל פעם מתכוונת לבצע את אותה הפעולה, לא יכול להפעיל אותו, ובסופו של דבר זה נגמר מקבל שחסל כמעט , בדיוק כמו בשיתוק ההיסטרי ".

במקרים אחרים, הרבה יותר תכופים, "אותה מדינה, בדומה לרגש מכאיב מאוד של פחד, מתרחשת רק כתוצאה מהתפיסה של אובייקט, סימפטום שצוין על ידי שמו של אובייקט פוביה". פוביות אלה, אשר במבט שטחי עשויות להיראות כמו תופעות פשוטות, בג'נט קשורים קשר הדוק לתופעות האובססיביות, כלומר, תוכן אידיאטיבי של פחדים קשורה בדרך כלל לנזק או לנזק פיזי או מוסרי, ולכן אין זה רק אובייקט, אלא סכינים, מזלגות, חפצים חדים, שטרות כסף, תכשיטים, חפצי ערך, את הצואה ואת האשפה, etcetera. "ג'אנט הנפוצה ביותר אומרת הוא כי קשר פוביות אלה מסתבך בשל שפע של מחשבות אובססיביות אימפולסיבית. כזה חולה מפחד לבצע רצח או התאבדות על ידי נגיעה בחפץ חד, ו מתעב פרחים אדומים ואת הקשרים האדומים שמזכירים לו את הרצח, ואפילו את המושבים שבהם אנשים לבושים קשרים אדומים יכולים לשבת ".

ב פוביות של מצבים זה לא על אובייקטים אלא על קבוצה של עובדות.

עבור ג 'אנט, אב טיפוס של תמונות קליניות אלה הוא אגורפוביה שתוארה על ידי וסטפאל ב 1872, ומאוחר יותר על ידי לגראן du Saulle, בשנת 1877. ג'נט התמלול התיאור של האחרון: "פחד ממקומות du Saulle- הוא בעל מצב נוירופתי מסוים מאוד מאופיין חרדה, רושם עז ואפילו טרור אמיתי, אשר מתרחשים בפתאומיות בנוכחות במרחב נתון. זה מרגש, כאילו היית לפני סכנה, חלל, צוק, וכן הלאה. חולה מתחיל לקבל התכווצויות ברחוב, אתה להחליש את הרגליים, הוא חסר מנוחה, ועד מהרה החשש הולך ברחוב שולט לחלוטין. הרעיון של נטישה בריק זה קופא באימה, בעוד הרשעה להיעזר, מה שזה לא יהיה, זה appeases עם קושי ... ".

קרוב ל agoraphobia הוא עבור ג 'אנט הקלסטרופוביה שתיאר על ידי בול בשנת 1879. החולה "חושש כי הוא חסר אוויר בחלל סגור, הוא לא יכול להיכנס חדר תיאטרלי או חדר ישיבות, רכב, דירה, שדלתותיו סגורות ".

לבסוף, ג'נט מתארת ​​את הפוביות של המצבים החברתיים, הכוללים בתפיסה של מצב מוסרי בקרב אנשים. הארכיטיפ של סוג זה של פוביה הוא עבור ג 'אנט אריתרופוביה. התופעה המרכזית במקרים אלה היא נוכחותם של טרוריסטים מול אחרים, בהיותם בפומבי ובצורך לפעול בפומבי. "כל הפוביות האלה נקבעות על ידי תפיסת המצב החברתי ועל ידי הרגשות שמקורם במצב זה". ברצוננו להדגיש כי אופי הסכנה במקרה זה שונה משאר הפוביות שנבדקו על-ידי ג'נט, מה שמעיד על שימוש במושג "מצב מוסרי". אנו נבטא את ההבדל מאוחר יותר.

חרדה על פי הנרי אי

ייתכן שהמחבר שהציג בבהירות רבה יותר את קבוצת התמונות הקליניות המאורגנות סביב צורות הכאב שעכשיו מעסיקות אותנו, היו הצרפתים הנרי איי ומשתפי הפעולה שלו פ. ברנרד וח 'בריסט. נוירוזה של ייסורים שפרויד תיאר ב- 1895, מהווה עבור איי את הגזע המשותף שממנו נוירוזות מאורגנות בצורות היציבות והמובנות ביותר שלהן, שהיסוד המרכזי והמגדיר שלהן הוא ייסורים. כך הוא מחלק את הנוירוזות ל"בלתי מובחנות ", התואמת את מכלולה לנוירוזה של ייסורים, ו"שונה מאוד", שבה נוירוזה פובית נכללת, נוירוזה היסטרי ואת הנוירוזה האובססיבית, כולל הקבוצה השנייה זו מנגנוני הגנה שונים מול הייסורים. כך, בנוירוזה הפובית או בהיסטריה של הייסורים, הכאב מופיע בסכנה במערכת סימבולית-רגשית; בהיסטריה היסטרית או בהיסטריה היסטורית, ייסר את הייסורים על ידי מסווה הביטויים הפסיכוסומטיים המלאכותיים, ובנוירוזה הכפייתית מוחלפת הייסורים על ידי מערכת של מעשים אסורים או מחשבות מאלצות.

הגבול העליון של הנוירוזה הוא הנורמליות הפסיכולוגית, והגבול התחתון הוא פסיכוזה. "בפסיכוזה", אומרת אייה, "הפרעות שליליות או של גירעונות, חולשת האגו ורגרסיה של פעילות נפשית מהוות את תמצית התמונה הקלינית, והנפשה הנותרת מאורגנת ברמה נמוכה יותר; נוירוזה, הפרעות שליליות פחות מסומנות, רגרסיה פחות עמוקה והנפשה הנותרת מאורגנת ברמה גבוהה יותר וקרוב לנורמלי " .

נוירוזה חרדה מאופיינת על ידי המחבר על ידי המראה of משבר (התקפות של ייסורים) על רקע חוקתי של אי יציבות רגשית; את הנוירוזה הפובית על ידי שיטתיזציה של הייסורים על אנשים, דברים, מצבים או מעשים, שהופכים להיות מושא של טרור משתתק. הטבלה האחרונה כוללת את המנזר ואגורפוביה, פחד מחושך, סחרחורת, פחד מהמון, פחד חברתי, בעלי חיים, חרקים וכו '..

מאידך גיסא, הנוירוזה ההיסטרית, שבה הייסורים מתוחכמים יותר מאשר במקרים קודמים, על בסיס אישיות המאופיינת הפסיכופלסטיות, הסבירות וה"תיאטרליות " (הצורה הדמיונית של דמותו) הם הביטויים הפסיכו-מוטוריים, החושיים או הווגטטיביים של "המרה סומטית".

החרדה על פי חואן חוזה לופז איבור

חואן חוסה לופז-איבור פרסם ב- 1966 טקסט עשיר בשם נוירוזה כמחלות הנפש. בה הוא מאשר ומאשר את הרעיון שהנוירוזות סובלות ממרכיב מרכזי ומייסד. עם זאת, נתמך על ידי הפרשנות שלו ההתפתחויות של הפילוסופיה של היידגר, הוא טוען כי הייסורים הוא מצב המבהיר כי "הקיום הוא כמו קרן אור מנותקת כלום". "זה לא אפוף כלום", הוא מוסיף, "מהווה את החוויה הבסיסית של הקיום האנושי. החוויה הבסיסית הזאת היא מה שמכונה ייסורים ". מסיבה זו, לופז-איבור מסיק כי הייסורים מתמשכים ברדיפות, סופית ומיושנת, מה שמראה לנו את הדרך הבלתי נמנעת להיעלמות במוות. של הייסורים בחייו הרגשיים של האדם תואמים את שכבת הרגשות החיוניים, אחת השכבות שפילוסוף אחר, מקס שלר, הקים כמה שנים קודם לכן ב"טקטוניקה "של החיים הרגשיים.

עכשיו, הביטוי "ייסורים חיוניים", שיצא לופז איבור לתחום הפסיכיאטרי, עולה מאותו שכבה שבה "עצב החיים" של המלנכוליה עושה, ומהווה את המושב האונטולוגי של "מצב הרוח". אם הייסורים עומדים ביסודם של כל הנוירוזות, הרי שמדובר בצורות מפורשות או נסתרות ייסורים, הם, באופן מוחלט, "מחלות של הרוח". הסופר הספרדי גם מצהיר שההגנות נגד הייסורים החיוניים יניעו את הפחד, כלומר, את אבהותו של דבר לא יצא מן הייסורים, הופכת לפחד למשהו שפונה אלינו בעולם. אף על פי שלופז איבור לא ברור בנקודה זו, היא נקבעה במובהק שהנוירוזות, אם כי מתמשכות בניתוח הסופי על ידי ייסורים, במצגת ה"פנומנלית "שלהן הן מדינות פחד..

אצל לופז איבור, ההבחנה בין מצוקה נורמלית לפאתולוגית אינה מתמשכת במידה מספקת באומדני העוצמה, ולמרות שאין הוא אומר זאת, אנו סבורים כי הוא מתייחס לעובדה שניתן לפרש את ההערכות הללו כמקובל ביותר בהתפלגות הסטטיסטית. נראה שגם אין זה נכון לומר שהיסורים הנורמליים מתרחשים במישור הרגשות הנפשיים או המכוונים, וכאב פתולוגי במישור הרגשות החיוניים, שכן הייסורים, מעצם הגדרתם, הם "אין דבר" זה לא יכול להיות מכוון מכוונת כפי שקורה רגשות נפשיים. ה מכוונת לכאורה של ייסורים פתולוגיים, כמו במקרה של פוביה מסוימת, זה תלוי בצורך של הנושא לקבוע סכנה, ובכך להפוך את הייסורים נסבלים. נראה לנו שהפתולוגי במקרה זה הוא הדרך להתמודד עם הייסורים, ולא עם הייסורים עצמם. הכאב, כשלעצמו, לא יהיה רק ​​נורמלי, אלא גם חיוני לקיום האנושי ככזה.

מאוחר יותר, López-Ibor הוא תוהה אם אפשר לדבר על תגובה נאותה במקרה של ייסורים. ההלימות דורשת שני מונחים, ובייסורים יש רק אחד: את עצמה. בצד השני: כלום. לכן, אם אין לכאב תוכן מסוים, לא ניתן להבין אותו "כראוי" קשור למצבים או סכסוכים בחיי היומיום. "כאשר אנו מדברים על הייסורים של האדם המודרני," מציין לופז-איבור, "אנחנו מדברים על הייסורים שנוצרו מעצם העובדה הקיימת". מצוקה נורמלית היא מצוקה קיומית, אלא שהיא בדרך כלל לא נתפסת על ידי האדם. כאשר האנליזה האקזיסטנציאליסטית - מבדילה בין היומיום כצורה של קיום, לבין אותות קיומיים החושפים ייסורים כמדינה או כמשבר, מרמזת על תהליך זה של פטנט גדול יותר או פחות של ייסורים ".

מכאן, López-Ibor מאמין שהוא יכול להתקרב ההבדל האמיתי בין כאב נורמלי לפאתולוגי. הנושא הרגיל עלול לחוש פחד במצבים ספציפיים ומוחשיים. אבל נושא זה מכיר גם את הייסורים בכך שהוא מתקרב לעומק הקיום שלו, כלומר, למצבו של העוצמה הבלתי ניתנת להגדרה המהווה אותו, כלומר, כאשר הוא מבין בגלוי את גורלו למוות ולא כלום. אבל לא רק זה, אלא גם, כאשר התקרב חסר אונים, בלתי מובן ובלתי נתפס. מה שהמטופל חווה, כלומר, הייסורים הפתולוגיים, הוא באופן פרדוקסלי, הייסורים הנורמליים. "מה שהמטופל מרגיש", הוא אומר, "הוא הייסורים הבסיסיים, המקוריים שלו, המתבטאים בחוויה קונקרטית". זוהי "התגלות" אמיתית (אלתיה) - היא מדגישה - את עומקו של האדם. גילוי המצב הראשוני המצער יכול להיעשות בדרכים שונות, כגון מצבים, בעלי חיים, חפצים וכדומה. הדבר החריג הוא, אם כן, לגבי לופז-איבור, "חשיבות החרדה שניתנה לאובייקטים, ישויות או מצבים של מה בכך", .

סיווג הפרעות חרדה על פי ה- DSM-III

א - פובי הפרעות (נוירוזה פובית)

• אגרופוביה עם התקפי פאניקה
• אגרופוביה ללא התקפי פאניקה
• פוביה חברתית
• פשוט פוביה

מצבי חרדה (נוירוזה של חרדה)

• הפרעת פאניקה
• הפרעת חרדה כללית
• הפרעה אובססיבית כפייתית

הפרעת דחק פוסט טראומטית (לא ב- DSM-II)

• חריפה
• כרונית או מאוחרת

D - הפרעת חרדה לא טיפוסית

הפרעות של התחלת חרדה בילדות או בגיל ההתבגרות

• הפרעת חרדה הפרעת (הכלול נוירוזות fobica)
• הפרעת הימנעות (בידוד תגובה)
• הפרעה היפררוזואלית (תגובה בהיפרריות)

כמה מושגים על חרדה

קלארק ווטסון מציעים א דגם TRIPARTITE של חרדה / דיכאון

• השפעה שלילית (נפוצה לחרדה ודיכאון)
• היפראקטיבציה פיזיולוגית (ספציפית לחרדה)
• Anhedonia או ירידה של השפעה חיובית (ספציפית לדיכאון)

חרדה מרמזת לפחות 3 מרכיבים,מצבים או מערכות תגובה:

• סובייקטיבי-קוגניטיבי: קשור לניסיון הפנימי של האדם, המרכיב הסובייקטיבי הוא המרכיב המרכזי.
• פיזיולוגית-סומטית: עלייה בפעילות של מערכת העצבים האוטונומית
• מנוע התנהגותי: מרכיבי התנהגות נצפים: תגובות בריחה והימנעות.

ה- TAG הוא אחד ההפרעות עם אבחנות משניות נוספות, הממחישות את האופי הקליני העצמאי שלה, אך הפוביה הספציפית היא הפרעת החרדה השכיחה ביותר כאבחנה משנית..

הגיל הממוצע של הופעת GAD הוא 11 שנים, רוב הפרעות החרדה מופיעות בין 6 ל -12 שנים.

מאמר זה הוא אינפורמטיבי בלבד, ב פסיכולוגיה באינטרנט אין לנו את הפקולטה לעשות אבחנה או להמליץ ​​על טיפול. אנו מזמינים אתכם ללכת לפסיכולוג לטפל במקרה שלכם בפרט.

אם אתה רוצה לקרוא מאמרים נוספים דומים הגדרת חרדה - מוצא, סיווג ותפיסות בסיסיות, אנו ממליצים לך להיכנס לקטגוריה שלנו של פסיכולוגיה קלינית.