אלצהיימר גורם, סימפטומים, טיפול ומניעה

סרטן, HIV / איידס ודמנציה הם חלק מהפרעות המדאיגות ביותר באוכלוסיה המערבית כיום, מאחר שהן חלק מהפרעות השכיחות ביותר שעדיין אין להן פתרון או טיפול יעיל.

בתוך קבוצת הדמנטיות, הידוע ביותר הוא דמנציה המיוצר על ידי מחלת אלצהיימר.

אלצהיימר: הגדרה כללית

מחלת האלצהיימר היא אחת המחלות הנוירודגנרטיביות הנפוצות ביותר הידועות. זוהי הפרעה כרונית ובלתי הפיכה כרגע של גורמים לא ידועים פעולות המייצרות הידרדרות פרוגרסיבית בפקולטות הנפשיות של הסובל. בתחילה, הוא פועל רק ברמה של קליפת המוח, אבל עם התקדמות הדרדרות, זה גם משפיע על רמת subcortical. התחלה חשאית, נגעים הראשונים מופיעים באונה הטמפורלית כדי להרחיב מאוחר יותר לאונות אחרות, כגון האונות הקודקודית והאונה הקדמית..

נכון לעכשיו, האבחנה שלה נחשבת רק סופית לאחר מותו של המטופל וניתוח רקמותיו (לפני מותו נחשב אבחנה שלה סביר רק), אם כי ככל טכניקות הדמיה מוחית מראש, אבחון מדויק יותר הופך אפשרי. מהלך מחלת האלצהיימר גורם להידרדרות קוגניטיבית הומוגנית ומתמשכת, בעל ממוצע של בין שמונה לעשר שנים.

תסמינים אופייניים

• כדי להתעמק בסימפטומים: "הראשון 11 סימפטומים של מחלת האלצהיימר (ואת ההסבר שלו)"

אחד הסימפטומים האופייניים ביותר הידוע הוא אובדן זיכרון, אשר בדרך כלל מתרחשת בהדרגה. ראשית, הזיכרון האחרון הולך לאיבוד, כך שעל פי המחלה, מסלולו ממשיך לשכוח היבטים ואלמנטים רחוקים יותר ויותר בזמן. זה גם מקטין את טווח הקשב, את היכולת לשפוט ואת היכולת ללמוד דברים חדשים.

כמו רוב הדמנטיות בקליפת המוח, מחלת האלצהיימר מאופיינת באובדן מתמשך של תפקודים המתרחשים במיוחד בשלושה תחומים, המגדירים את מה שנקרא תסמונת אפאקסו-אפרקסו-אגנוסקו. נאמר אחרת בדרך של הידרדרות, המטופל מאבד את היכולת לדבר (נוכחות של anomie או קושי לזכור את שם הדברים הוא אופייני מאוד), לבצע פעולות רצף או אפילו לזהות את הגירויים הקרובים מבחוץ, שהגיעה לשיאה במצב של שתיקה וחוסר תנועה. נוכחות של נופל, שינה הפרעות אכילה, שינויים רגשיים האישיות ואת אובדן הריח נפוץ גם אצל אנשים עם מחלת אלצהיימר.

עם הזמן, הנושא נוטה להיות מבולבל ואבוד, להתנהגויות והזנחה רשלניות ומוזרות, לשכוח את ערכם של הדברים ואפילו בסופו של דבר לא מסוגל לזהות את יקיריהם. ככל שהמחלה מתקדמת, הנושא מאבד את האוטונומיה שלו מעט, בהתאם לזמן הטיפול ולניהול של גורמים חיצוניים..

סטטיסטית, הגיל הממוצע שבו מחלת אלצהיימר מתחיל להופיע הוא סביב 65 שנים, להגדיל את שכיחותו עם הגיל. זה נחשב התחלה מוקדמת או presenile אם זה מתחיל לפני 65, ו סנילי או מאוחר להתחיל אם זה קורה לאחר גיל זה. ככל שהגיל צעיר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר, כך ההתקדמות בסימפטומים מהירה יותר.

תהליך הידרדרות: שלבי המחלה

כפי שאמרנו, מחלת האלצהיימר גורמת להידרדרות מתמשכת של התפקודים הנפשיים של המטופל. פרוגרסיביות זו ניתן לראות לאורך שלושת השלבים שבהם תהליך ההתנוונות נבדלה.

בנוסף לשלבים אלה, יש לקחת בחשבון כי ייתכן שיש תקופה של זמן לפני תחילת ההפרעה שבו האדם סובל מליקוי קוגנטיבי קל (בדרך כלל סוג amnestic).

שלב ראשון: התחלה של בעיות

ברגעים הראשונים של המחלה, המטופל מתחיל לחוות גירעונות זיכרון קטנים. הוא מתקשה להיזכר במה שעשה זה עתה או אכל, כמו גם במניעת מידע חדש (במילים אחרות, הוא סובל מאמנזיה אנטרוגרפית). עוד סימפטום אופייני במיוחד הוא anomie או קושי לזכור את שמות הדברים למרות הידיעה מה הם.

גם פסק הדין והיכולת לפתור בעיות נפגעים, מניבים פחות בעבודה ובפעילויות היומיומיות. בתחילה, המטופל מודע למראה של מגבלות, עם תסמינים דיכאוניים וחרדים תכופים כגון אדישות, עצבנות ונסיגה חברתית. השלב הראשון של מחלת אלצהיימר יכול להימשך עד ארבע שנים.

שלב שני: אובדן יכולת מתקדמת

השלב השני של מחלת האלצהיימר מאופיין במראה של תסמונת אפסו-אפרקסו-אגנוסי, ליד המראה של אמנזיה מדרדרית. כלומר, הנושא מתחיל להיות בעל בעיות של הבנה והנחלת שפה מעבר לאנומה, כמו גם קשיים חמורים לביצוע פעילויות רצופות וכדי לזהות אובייקטים, אנשים וגירויים, כמו גם בעיות לזכור אירועים מהעבר ( עד כה הפסדי הזיכרון מתייחסים בעיקר לאירועים שקרו זה עתה ולא נשמרו).

המטופל זקוק לפיקוח ואינו מסוגל לבצע פעילויות אינסטרומנטליות, אך הוא יכול לעשות פעילויות בסיסיות כגון הלבשה או אכילה בכוחות עצמו. בדרך כלל יש דיסאוריינטציה temporospatial, זה לא מוזר לפספס.

שלב שלישי: שלב מתקדם של מחלת האלצהיימר

במהלך השלב השלישי והאחרון של המחלה, ההידרדרות של הפרט היא אינטנסיבית במיוחד. אובדן זיכרון אפיזודי יכול לחזור לילדות. יש גם אובדן זיכרון סמנטי. הנושא מפסיק להכיר את קרובי משפחתם ואת יקיריהם ואפילו אינו מסוגל לזהות את עצמו בתמונה או במראה.

בדרך כלל יש להם אפאזיה חמורה מאוד שיכולה להסתיים בשתיקה מוחלטת, כמו גם אי-ציות ושינויים בהליכה. יש אובדן של אוטונומיה מוחלטת או כמעט מלאה, בהתאם למטפלים חיצוניים כדי לשרוד ולא להיות מסוגלים בכוחות עצמם ואת הכישורים הבסיסיים של חיי היומיום הולכים לאיבוד, שיש תלות מוחלטת על מטפלים חיצוניים. פרקים של אי שקט ושינויים אישיותיים מופיעים לעתים קרובות.

היפרפניה ו / או היפראקסואליות עשויים להופיע גם, חוסר פחד של גירוי מרתיע ופרקים של כעס.

מאפיינים נוירופסיכולוגיים

דמנציה המיוצר על ידי מחלת אלצהיימר גורם לסדרה של השפעות במוח זה בסופו של דבר גורם לתסמינים.

במובן זה מדגיש את הפחתה הדרגתית של רמת אצטילכולין במוח, אחד הנוירוטרנסמיטורים המרכזיים במוח המעורבים בתקשורת העצבית ומשפיע על היבטים כגון זיכרון ולמידה. ירידה זו ברמות אצטילכולין גורמת לירידה הדרגתית במבנים המוחיים.

במחלת האלצהיימר מתחילה השפלה של מבנים באונות הטמפורליות והקדיות, כדי לעבור את מהלך ההפרעה המתקדמת לעבר החלק הקדמי ומעט לכיוון שאר המוח. עם הזמן צפיפות המסה העצבית מצטמצם, מרחיב את החדרים כדי לכבוש את החלל שנותר על ידי אובדן עצבי.

היבט נוסף של הרלוונטיות הגדולה היא נוכחות בציטופלסמה העצבית של סבכים נוירופיברילריים ובטא-עמילואידים, אשר מפריעים לתהליכים הסינפטיים וגורמים להיחלשות הסינפסות..

סיבות לא ידועות

החקירה של סוג זה של דמנציה ניסתה לתת הסבר כיצד ומדוע עולה מחלת האלצהיימר. עם זאת, עדיין אין ראיות מדוע זה נראה.

ברמה הגנטית, ההשתתפות של מוטציות בגן APP, חלבון מבשר עמילואיד וגן ApoE, הקשור לייצור חלבונים המווסתים את הכולסטרול, נחשדים..

הירידה ברמת אצטילכולין במוח גורמת השפלה של מבנים שונים, טיפולים תרופתי להיות מבוסס על המאבק הפחתת אמר. ניוון קליפת המוח של הופעת טמפורופאריטאל נראה כי בסופו של דבר הכללה עם הזמן עד סוף מערכת העצבים.

גורמי סיכון

הסיבות למחלת האלצהיימר עדיין אינן ידועות כיום. עם זאת, ישנם מספר רב של גורמי סיכון שיש לקחת בחשבון בעת ​​ביצוע משימות למניעת.

אחד הגורמים שיש לקחת בחשבון הוא הגיל. כמו רוב הדמנטיות, זו המיוצרת על ידי מחלת אלצהיימר נוטה להופיע לאחר 65 שנים, אם כי יש מקרים של התחלה מוקדמת עוד יותר.

הרמה החינוכית, או יותר מכך, מתערבת גם הפעילות הנפשית של הפרט. וזה כדי תרגיל נפשי גדול יותר התנגדות גדולה יותר כוח של קשרים עצביים. עם זאת, השפעה זו, למרות חיובי כי זה מעכב את ההתקדמות של המחלה, יכול להקשות לזהות את הבעיה ואת הטיפול שלה..

עוד אחת היא ההיסטוריה המשפחתית. למרות מחלת אלצהיימר אינו מועבר בדרך כלל גנטית (למעט גרסה מסוימת), זה נכון כי כמעט מחצית של אנשים עם בעיה זו יש כמה בני משפחה עם הפרעה זו.

לבסוף, יש לקחת בחשבון את ההיסטוריה החיונית של המטופל: נראה כי צריכת טבק ותזונה עשירה בשומן עשויה להעדיף את הופעתם. באופן דומה, חיים בישיבה עם רמות גבוהות של מתח מגביר את הסיכוי להתרחשות. נוכחותם של כמה מחלות מטבוליות כגון סוכרת או יתר לחץ דם מקלה על אלמנטים של מחלת האלצהיימר.

טיפולים

עד היום, מחלת האלצהיימר נותרת ללא מרפא, בהתבסס על הטיפול במניעת ועיכוב בהידרדרות קוגניטיבית.

טיפול תרופתי

ברמה הפרמקולוגית, מעכבים שונים של acetylcholinesterase נוטים לשמש, אנזים המפרק אצטילכולין במוח. בדרך זו, היא משיגה כי אצטילכולין נמצא יותר זמן נוכח במוח, להאריך את התפקוד האופטימלי שלה.

באופן ספציפי, נעשה דונפזיל כטיפול בכל השלבים של מחלת אלצהיימר, בעוד ריבסטיגמין וגלנטמין ניתנים בדרך כלל בשלבים הראשונים. תרופות אלה הוכחו כדי להיות מסוגל לעכב את התקדמות המחלה סביב חצי שנה.

טיפול פסיכולוגי

ברמה הפסיכולוגית, הריפוי בעיסוק והגירוי הקוגניטיבי מועסקים בדרך כלל כאסטרטגיות עיקריות להאט את קצב ההידרדרות. כמו כן, פסיכואדוקציה היא היסוד בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר החולה עדיין מודע לאובדן של הפקולטות.

אין זה נדיר עבור אנשים שצוינו שיש דמנציה לחוות פרקים דיכאון או חרדה. בדרך זו, על המטפל להעריך את ההשפעה על נושא ההודעה.

אנחנו חייבים גם לעבוד עם הסביבה המשפחתית, לייעץ להם לנוכח תהליך ההידרדרות שהחולה הולך בעקבותיו, אובדן האוטונומיה שלהם והצבת אסטרטגיות תקפות להתמודד עם המצב.

מניעה

אם ניקח בחשבון כי הגורמים למחלת האלצהיימר עדיין לא ידועים וכי הטיפול שלהם מבוסס על האטה או הפחתת הסימפטומים, יש צורך לקחת בחשבון גורמים הקשורים להפרעה על מנת להיות מסוגל לבצע משימות מניעה..

כפי שאמרנו, חיים בישיבה היא גורם סיכון לפתח את המחלה. תרגיל גופני הוכיח מנגנון מניעה מעולה, שכן הוא מסייע לחזק את הגוף והנפש כאחד, להיות שימושי במספר רב של הפרעות.

בהתחשב בכך שגורמי סיכון נוספים כוללים כולסטרול גבוה, סוכרת ויתר לחץ דם, השליטה במזון הופכת למרכיב מונע בעל חשיבות רבה. זה מאוד שימושי יש דיאטה עשירה ומגוונת עם מעט שומנים רוויים.

היבט נוסף להתמודד עם זה את רמת הפעילות המנטאלית. תרגיל המוח כולל חיזוק יכולת הלמידה והקשרים העצביים, כך שקריאה או לימוד של דברים חדשים (לאו דווקא ידע טכני תיאורטי) יכולים לעזור לרסן את הסימפטומים או שזה לא מופיע.

לבסוף, אחד המרכיבים הבסיסיים של מניעה הוא גילוי מוקדם של הסימפטומים. מאז אובדן זיכרון נפוץ עם הגיל ללא המשמעות של דמנציה, זה לא נדיר עבור הסימנים הראשונים של מחלת אלצהיימר להיות התעלם. אם תלונות הזיכרון הן תכופות מאוד, והן מלווה בשינויים התנהגותיים אחרים ו / או בפקולטות אחרות, רצוי ללכת למרכז רפואי שבו ניתן להעריך את מצבו של המטופל. עלינו לשים לב גם במקרים של פגיעה קוגניטיבית קלה, אשר לפעמים יכול להתקדם להיות דמנציה שונים (כולל זה נגזר מחלת אלצהיימר)..

הפניות ביבליוגרפיות:

• האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. (2013). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). תכונות קליניות של מחלת האלצהיימר. הארכיון האירופאי לפסיכיאטריה ולמדעי המוח הקליניים 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). מחקרים בחקר אלצהיימר. נירול. 65 (3): 329-34.