מחלת התמכרות או הפרעת למידה?

כאשר אנו מדברים על התמכרויות, אנחנו עדיין קצת מקשה על ידי חזון מוסרי, אשר מצביע על האדם מכור כמו אנוכי, שקרן נוטה לבצע פשעים. אנו מאמינים שבדרך מסוימת הוא חיפש אותה ואינו ראוי לטיפול נלהב.

לנוכח הגישה הזאת יש דעות קדומות, זה מספיק במשך שנים רבות כי התמכרות נוספה לרשימת מחלות הנפש כי יש לטפל בסביבת הבריאות. מובן כי מוחו של המכור החליף את המנגנונים ה"טבעיים "שלו, על ידי חומרים או התנהגויות חיצוניות, מה שהופך אותו לתלות מוחלטת. ואנחנו חייבים "לרפא" את זה, כך הפרט יכול להשתלב מחדש בחברה. זו אפשרות שנייה היא הרבה יותר בקנה אחד עם מה שאנחנו יודעים על המוח מכור.

עם זאת, המעבר בין שני מושגים אלה לא הושלם, ואיכשהו לשזור לפעמים, כמו במקרה בתוכניות 12-צעד, המספקות עדות דתיות או גורואים אופורטוניסטי עם עשבי תיבול מופלאים. יותר ויותר תפיסה אחרת זוכה לחוזק, שבו אופי ההתמכרות קשור לבעיית למידה.

יצירת תלות באמצעות למידה

הקונצנזוס שהגיע לקהילה המדעית הוא שההתמכרות קשורה במערכות למידה מעוותות, שבהן ההערכה מעריכה יתר על המידה, הסיכון מוערך בצורה פחותה והלמידה נכשלת לאחר חזרה על טעויות. התמכרות משנה את המוח הלא מודע כדי לחזות רמות מוגזמות של הנאה או הפחתת כאב (כאשר התלות מאוחדת).

מה שאנחנו יודעים על התמכרות השתנה עם הזמן. הדרך שבה אדם שמשתמש בסמים הופך מכור או קורה לסבול פתולוגיה נפשית לא ברור.

למעשה, דו"ח של משרד האו"ם לפיקוח על סמים ופשע (UNODC) קובע, כי רק 10% מהצרכנים בסופו של דבר נתקל בבעיות עם חומרים אלה. זה נכון שזה נראה אינטואיטיבי, כי אם כל האנשים אשר מצהירים לצרוך אלכוהול וסמים, בסופו של דבר להיות מכורים, מספר החולים ללכת למרכזי הטיפול היה להכפיל אקספוננציאלית.

אנו שוכחים את תהליך הלמידה כולו, מה שהופך את הפרט באופן תחליפי תחליף האינטרסים שלו ואת הרגשות עבור ההתמכרות שלו. בדרך זו, למרבה המזל, אנשים רבים לגלות או ללמוד חוויות רבות אחרות הרבה יותר מתגמל מאשר שימוש בחומרים. האינטרס שלנו, מהפסיכולוגיה, מתמקד באלה שלמרות שישנם עוד תגמולים מושכים יותר ולמרות הנזקים שנגרמו על ידי ההתמכרות שלהם, מתמידים בהתנהגותם, מגיעים לתלות.

הנוירוביולוגיה של התמכרויות

מדובר בהפרעה המבוססת על תפקוד המוח, כי אנשים מכורים עובד באופן חריג. אבל זה לא מחלה ניוונית בלתי הפיכה; לפחות לא ברוב המקרים. זוהי בעיית למידה שמשנה את דרך פעולתו של המוח, ומשנה את קשריו באמצעות מנגנונים חדשים של שכר, מוטיבציה וענישה. כמו הפרעות למידה אחרות, היא מושפעת גם מגנטיקה וסביבה לאורך התהליך האבולוציוני שלנו.

כאמור מאיה Szalavitz, בספרו שאינו נקטע המוח, "המדע חקר את הקשר בין למידת התמכרות, השיג להכיר אילו אזורים במוח שקשורים להתמכרות וכיצד. מחקרים אלה להדגים כיצד התמכרות משנה את האינטראקציה בין האזורים במוח הממוצעים כגון נסמך tegmental וגרעין הגחון, אשר מקושרים מוטיבציה והנאה, כמו גם חלקים של קליפת מוח הקדם חזיתית, אשר יעזרו לך לקבל החלטות וסדרי עדיפויות מוגדרות ".

אחד מתפקידיו של מערכות אלה, דופמין שנקרא, הוא להשפיע על ההחלטות שאנו עושים, מה שהופך אותם תגמולים, במידת צורך, הגדלת הערך הנתפס של אותו, וגרם ציפיות עליהם דופמין, תענוג שליח כימי במוח שלנו מגיב לתגמולים ראשוניים כגון מזון, מים או מין. אבל זה גם עושה פרסים משניים כמו כסף. במקרה האחרון, לציפיות שלנו יש תפקיד חשוב בתגובת המוח שלנו לגירויים. ההתמכרות גורמת לנו ללמוד שאם נמשיך, למשל, ההימורים, ההסתברות לגבור עליות. יש חיזוק שלילי אקראי שבו, למרות כמעט אף פעם לא מקבל את הפרס המוקדם, ההתנהגות (ההימורים) מאוחדת. למרות לאבד הרבה כסף.

המוח השתנה על ידי התרופה

באנשים שאינם מכורים, האות דופמין משמש לעדכון הערך שהוקצה פעולות שונות, אשר גורם בחירה ולמידה. אתה לומד כאשר קורה משהו לא צפוי. אין דבר שממקד אותנו יותר מאשר הפתעה. אנו לומדים על ידי ניסוי וטעייה.

בהתמכרות, תהליך הלמידה הזה משתנה. האותות המקיפים את החוויה הממכרת מעריכים יתר על המידה, מה שגורם למערכות הדופאמינרגיות להקצות ערך מופרז להקשרים המקיפים אותו. הוא ממשיך לשחרר דופמין, על ידי האות המלאכותי, כי, למשל, לייצר חומרים פסיכואקטיביים.

זה גורם לתשוקה לא פרופורציונלית לתרופה, רצון לצריכה הרבה מעבר להנאה או הקלה בכאב שיכולים לייצר. לסיכום, בזכות העיוות במערכת ההערכה של אנשים מכורים, התלות שלהם נראה להגדיל את הרצון מבלי להגדיל את ההנאה של אובייקט ההתמכרות.

כפרטים וכמין, מערכות המוח האלה מצביעות לנו על מה שחשוב לנו ומה לא, להיות מזוהה עם האכלה, הרבייה ההישרדות שלנו. ההתמכרות מעוותת את המטרות החיוניות האלה, מחליפה אותן לצורך אותו דבר, סמים, הימורים, מין או אפילו כסף. זוהי, למעשה, התנהגות הרסנית. אנחנו יכולים להשוות את זה עם מנוע של מכונית שאנחנו משפילים, לאט לאט, הדלק שלה עם, למשל, מים. המכונית תלך בקושי הולך וגובר, ואף אחד לא יבין למה אנחנו ממשיכים להוסיף דלק מהול.

הבנת ההקשר של התמכרות

אם מוח מכור, המאופיינת על ידי התמקדות מקור סיפוק פשוט, תוסיפו את הלחץ החברתי לשימוש בסמים, למשל, או שימוש בתרופות המסייעות לנו לווסת את הרגשות שלנו או החסך הרגשי שלנו פה, , לאט לאט, האדם שסובל מהתמכרות, נלכד בה. אלה החיים שלך, מבחינה מסוימת, אזור הנוחות שלך. כל כך נורא זה אולי נראה לנו מבחוץ.

כדי להבין כל מיני התנהגויות הרסניות, אנחנו צריכים תפיסה רחבה יותר מאשר הרעיון הפשוט שתרופות ממכרות. התמכרות היא דרך של התייחסות לסביבה ולאלו החיים בה. זוהי תגובה לחוויה שאנשים מקבלים מפעילות או מחפץ. זה סופג אותם כי זה נותן להם סדרה של תגמולים רגשיים בסיסיים הכרחי, למרות שזה פוגע החיים שלך עם חלוף הזמן.

ישנם שישה קריטריונים שבאמצעותם אנו יכולים להגדיר התמכרות.

1. הוא חזק וקולט את המחשבות והרגשות שלנו

2. מספק רגשות ורגשות חיוניים (כגון הרגשה טובה לגבי עצמך, או היעדר דאגה או כאב)

3. לייצר רגשות אלה באופן זמני, בעוד החוויה נמשכת.

4. זה מבטל התחייבויות אחרות, השלכות או סיפוקים

5. זה צפוי ואמין

6. על ידי מקבל פחות ופחות של החיים ללא התמכרות, אנשים נאלצים, בדרך מסוימת, לחזור לחוויה ממכרת בצורת שביעות הרצון היחידה שלהם.

זה, כפי שאנו יכולים לראות, תהליך למידה מלא. Y הבנה התמכרות מנקודת מבט זו משנה דברים הרבה, בנוסף לשינוי מספיק בגישת ההתערבות הבריאותית.

היפוך תהליך הלמידה

בשום מקרה אנו שוקלים כי, למשל, מכור לסמים לא יכול להפוך לחולה עם הפרעה כפולה. זה קורה, לפעמים. נניח שהמוח כבר פיראטי עד כדי כך שלא ניתן עוד להתקין מחדש את מערכת ההפעלה המקורית. אבל עד שתגיע לכאן, מכור לסמים עובר נתיב נהדר שבו למידה וגיבוש נתיבים חדשים במוח שלו יכול להיות שונה.

לכן, למרות מחל סגן הקפיצה הייתה צעד חשוב בהתמודדות התמכרויות, בטיפול כל האנשים שמשתמשים בסמים או מכורי התנהגויות מסוימות כמו חולים ניתן לקבל את האפקט ההפוך. כדי לטפל בהפרעת למידה, כגון פוביה, ההשתתפות הפעילה של האדם היא חיונית. כמו כן, חשוב לדעת בפירוט כיצד התרחש הפרעה כדי להיות מסוגל לבטל את זה.

כנ"ל לגבי הטיפול הפסיכולוגי של ההפרעה הממכרת. יש לנו אדם לפנינו אשר חייב להחליף התנהגות מזיקה עבור מי שאינו. ובשביל זה זה הכרחי כי אתה מעורב בו מההתחלה.

הגישה הקלאסית סניטריים, כאשר סיווג כל מכורים כחולים, לא צריך את שיתוף הפעולה של אותו, לפחות בהתחלה. במקרה, למשל, התמכרות לסמים, החולה מתבקש לא להילחם, להיות מותר לעשות את זה, כדי לטהר אותו.

אחר כך נעבור לשיקום פסיכו-סוציאלי, אשר עד לפני זמן לא רב נחשב לחלק מהטיפול של הטיפול. במובן מסוים, למוח של מכור לסמים, אנחנו אומרים שהפתרון ממשיך לבוא מבחוץ, ואנחנו נספק לו תרופות פסיכוטרופיות יותר. למרבה המזל, אנו מתפתחים לקראת טיפול המתמודד עם התמכרות כהפרעת למידה עם רכיבים biopsychosocial שיש להם, לפחות, את אותה חשיבות.

מסקנה

מנסה להבין מדוע אדם ממשיך להרוס את עצמי למרות שזה כבר הרבה זמן מאז העונג שסופקו על ידי התמכרות שלהם נעלם, מוסבר הרבה יותר טוב כתהליך למידה נוירופדטיבית, מאשר מבוסס על המודל הקלאסי של המחלה.

זהו תהליך מקביל של unlearning ו relarning המחייבת את השתתפות פעילה של האדם כדי להבטיח את הצלחתם. אם לא, במובן מסוים, אנחנו משחזרים מה המוח מכור חושב: כי יש פתרון חיצוני ומהיר על אי הנוחות שלה.

ההשלכות של גישה חדשה זו על הטיפול הן עמוקות. אם התמכרות היא כמו אהבה נכזבת, במקרה זה החברה ואת השינויים בדינמיקה יחסיים הם גישה יעילה יותר העונש. הטיפולים המדגישים את גישתו של האדם המכור בהתאוששותם, כגון טיפול קוגניטיבי, עם מרכיב מוטיבציוני חשוב, או האחרון, המבוסס על תשומת לב, עובדים הרבה יותר טוב מהשיקולים המסורתיים שבהם הם מסופרים חולים שאין להם שליטה על ההתמכרות שלהם.

בקיצור, אם אנחנו יודעים הרבה זמן שרק כמה אנשים שמשחקים, צורכים אלכוהול או סמים, מתמכרים, האם לא הגיע הזמן שנשקול ללמוד מדוע זה קורה וכי אנו מתרחקים מגישות מקסימליסטיות? חשוב יותר לדעת מה מגן על האנשים האלה עד כדי סיומם מהפתרונות הקלים המספקים התמכרויות. זה יגרום לנו לתכנן תוכניות מניעה טובות יותר ולעזור לנו להבין לאן אנחנו צריכים לכוון את תהליכי הטיפול.