סוגי שימושים פסיכופרמותרפיים ותופעות לוואי

כפי שכולנו יודעים, השימוש בחומרים עם תכונות התורמות לשיפור הסימפטומים של מחלה או הפרעה הוא מרכיב מפתח ברפואה, בשימוש להחזיר את האורגניזם למצב של איזון טבעי.

במקרה של הפרעות פסיכולוגיות, הנוכחות של בעיות מגוונות מאוד הובילה לחקירה של אפשרויות טיפול מרובות, כולל פרמקולוגיות.

אילו סוגי תרופות פסיכוטרופיות קיימות ומה הן משמשות?

העובדה שיש הרבה תסמינים שונים והפרעות הובילה למגוון רחב של תרופות לטפל בהם, מחולקים סוגים שונים של תרופות פסיכוטרופיות. אף אחת מהקטגוריות הללו אינה, כשלעצמה, טובה יותר מכל השאר, ותועלתה תהיה תלויה בכל מקרה. עם זאת,, פסיכולוגים קליניים ופסיכיאטרים חייבים להכיר את כולם כדי להציע את הטיפול הטוב ביותר לחולים שלהם.

הבה נמשיך לראות מתחת לסוגים השונים של תרופות פסיכוטרופיות הקיימות במציאות.

1. נוירולפטיקה / תרופות אנטי פסיכוטיות

משמש בעיקר כשיטה לשלוט במשברים פסיכוטיים, קבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות נקראו בעבר כדורי הרגעה גדולים בשל רמת ההרגעה שגרסאותיהם המוקדמות גרמו. ישנן קבוצות שונות בתוך קונגלומרט זה, השפעה בעיקר על העברת דופמין באזורים מוחיים רחוקים. 

בין נוירופלטיקה אנו מוצאים:

1.1. קלאסי / אנטיפסיכוטי אופייני

מנגנון הפעולה של חומרים אלה מבוסס על חסימת קולטני דופאמין (קולטנים D2 במיוחד) של המערכת המזולימבית, המצור גורם להפסקת הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות (הזיות, אשליות, וכו ' ).

עם זאת, את הפעולה של תרופות אלה אינה מתרחשת רק במעגל mesolimbic, אך משפיעה על שאר מסלולי דופאמין, עלול לגרום לתופעות לוואי בהיבטים שונים כגון תנועה (רעידות למשל, דיסקינזיה מאוחרת, חוסר מנוחה או ספונטניות נמוכה ) או רבייה (פליטת חלב על ידי השדיים ללא קשר למין או לאנורמה בין היתר).

כמו כן,, תרופות אלו יש השפעה קטנה מאוד על סימפטומים שליליים (חוסר היגיון, שפה לקויה, איטיות מוטורית ומנטלית), השפעתה כמעט ואינה קיימת במובן זה. בתוך קבוצה זו ניתן למצוא chlorpromazine, haloperidol או pimozide, בין היתר.

1.2. אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות

על מנת לייצר שיפור גם בסימפטומים של סוג שלילי כדי להפחית את תופעות הלוואי עקב השפיעה של מסלולים אחרים, אנטיפסיכוטיות לא טיפוסיות היו מסונתז.. סוג זה של מעשים neuroleptic על ידי חסימת דופמין וסרוטונין, השגת עם המצור של השני להסיר את תופעות הלוואי של חסימת הראשון.

כמו כן, בהתחשב במספר הגדל של קולטני סרוטונין בקליפת המוח ואת העובדה שהיא פועלת כמעכב של דופמין, עיכוב דופמין גורם לפעילות מוגברת של דופמין באזורי mesocortical, מה שגורם לשיפור של הסימפטומים השליליים. למרות הכל, הם יכולים להציג כמה תופעות לוואי כגון לחץ דם, טכיקרדיה, סחרחורת או סדיישן. במקרה של clozapine יש גם את הסיכון של agranulocytosis, שינוי בספירת תאי דם אדומים ולבנים זה יכול להיות קטלני אם נותר unchecked.

בתוך קבוצה זו אנו מוצאים clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, sulpiride ו ziprasidone. מאחר שהם שייכים למשפחות שונות, הם יכולים להשפיע במידה רבה יותר או פחות על שינויים מסוימים, המתפקדים לא רק בהפרעות פסיכוטיות, אלא גם אצל אחרים כגון הפרעות טיק, אוטיזם, הפרעת OCD והפרעות במצב הרוח..

2. Anxiolytics ו מהפנט הרגעה

נוכחות של בעיות חרדה היא תופעה שכיחה בחברה של היום, להיות הסוג הנפוץ ביותר של הפרעות. כדי להילחם בה, נוצרו חרדות. 

זה סוג של פסיכוטרופיות מעשים על ידי הפעלת השפעה מדכאת על מערכת העצבים, גרימת ירידה ברמת הפעילות של האדם. הם פועלים בדרך כלל על ההורמון GABA, שיפור הפעולה מעכב שלה. סוגים מסוימים של תרופות פסיכוטרופיות הכלולות בסיווג זה משמשים כתרופות הרגעה, כדי להקל על השינה, בעוד שאחרים משמשים פשוט כדי להשיג הרפיה פיזית ונפשית..

בתוך קבוצה זו אנו יכולים למצוא את הסוגים הבאים:

2.1. Barbiturates

קבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות היו הנפוצות ביותר עד גילוי בנזודיאזפינים כשמדובר בטיפול בחרדה. עם זאת, הסיכון של תרופות אלה היא כי יש להם יכולת גבוהה לגרום לתלות, לא להיות הרעלת נדיר על ידי מנת יתר ואפילו מוות. גם בטווח הארוך עלול לגרום נזק נוירולוגי.

2.2. בנזודיאזפינים

גילוי של סוג זה של תרופות פסיכוטרופיות עזר מאוד לטיפול בהפרעות חרדה, המציג שורה של הטבות שעכשיו הפכו אותם תרופות פסיכוטרופיות משווק ביותר עבור חרדה. באופן ספציפי, בנוסף להשפעה מיידית הם מציגים פחות סיכון לבריאות מאשר ברביורטטים, הגורמים פחות תופעות לוואי, להיות פחות ממכרים ולגרום פחות סדיציה.

בנוסף אפקט החרדה שלה, בנזודיאזפינים משמשים הרגעה ואפילו נוגדות פרכוסים. עם זאת, בטיפולים ארוכים הם יכולים ליצור תלות, כמו גם התנזרות לאחר הפסקת הצריכה שלהם, כך שהם צריכים לעקוב אחר מרשמים רפואיים עם קפדנות כראוי לתזמן את צריכתם ואת הנסיגה..

זהו סוג של חומר אשר מעדיף את הפונקציה המעכבת של GABA, להיות אגוניסטים עקיפים של נוירוטרנסמיטר זה. למרות שהם מופצים לא ספציפית בכל המוח, הקורטקס והמערכת הלימבית הם המקום שבו הם מציגים את הביצועים הגדולים ביותר.

בתוך בנזודיאזפינים הם גם סוגים שונים, המבוססים על אם הם ארוכי טווח (דורש זמן רב יותר להיכנס לתוקף אך יש אורך הרבה יותר גבוהה מאשר בשאר), ביניים או קצרה (מיידי לטווח קצר פעולה, אידיאלי משבר פאניקה), כלומר, בהתאם לחיים הממוצע של החומר בגוף.

כמה דוגמאות של benzodiazepines הם triazolam ידוע, alprazolam, lorazepam, clonazepam או bromazepam (הידוע יותר בשם המסחרי שלה, לקסאטין).

2.3. היפנוטי - תרופות הרגעה קצרות.

Zaleplom, Zolpidem ו Zopiclone הם שמות של שלוש תרופות כי, כמו benzodiazepines, לפעול כמו אגוניסטים GABA. ההבדל העיקרי עם בנזודיאזפינים הוא שלמרות שפעולה זו על כל קולטני GABA, היפנוזה פועלת רק על קולטנים הקשורים לשינה, לא משפיעה על קוגניציה, זיכרון או תפקוד שרירים.

2.4. בופפירונה

תרופה פסיכוטרופית זו משמשת במיוחד במקרים של הפרעת חרדה כללית. מנגנון הפעולה שלה מתמקד סרוטונין, להיות אגוניסט של זה. בדרך זו זה אחד החרדים כמה כי אין קשר לקולטן GABA. זה לא גורם תלות או התנזרות. עם זאת, יש לו את החסרון כי ההשפעה של חומר זה עשוי להימשך יותר משבוע ייכנסו לתוקף.

3. נוגדי דיכאון

לאחר הפרעות חרדה, הפרעות במצב הרוח הן מן הנפוצות ביותר באוכלוסייה הכללית, במיוחד במקרה של דיכאון. כדי לטפל בבעיה זו יש לנו סוג זה של תרופות פסיכוטרופיות, המציעות חלופות שונות:

3.1. מעכבי האנזים MonoAmino Oxidase (IMAOS)

תרופות נוגדות דיכאון הראשונות להתגלות, זה סוג של תרופות פסיכוטרופיות נמצאה בטעות בעת חיפוש תרופה נגד שחפת. התפקוד שלה מבוסס על עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז, שהוא בדרך כלל אחראי לחיסול עודף של מונואמינים (במיוחד סרוטונין, דופאמין ונוראדרנלין).

סוג זה של נוגדי דיכאון נוטה לא לשמש כטיפול הבחירה, שמירה על מקרים שאינם מגיבים לתרופות אחרות. הסיבה לכך היא כי יש להם סיכון גבוה למשבר עם יתר לחץ דם, מחייב שליטה יסודית של ממשלו צורך לשלוט מזונות מסוימים המכילים טירמין או עשירים בחלבון (כגון שוקולד, דגים מיובשים, גבינה, קפה אינו נצרך , בירה ...). כמו כן, יש תופעות לוואי אחרות כגון אנורגזמה אפשרית או עלייה במשקל.

בתוך MAOIs ניתן למצוא בלתי הפיך לא סלקטיבי (תפקידה הוא להרוס את האנזים MAO לחלוטין) ו הפיך סלקטיבית כי רק לעכב את הפונקציה של MAO בלי להרוס אותו, כך שאם קיים אנזים אוקסידאז עודף אמיתי יכול עבודה דוגמאות של MAOI יהיה Isocarboxacid ו Moclobemide.

3.2. טריציקלי וטטרציקלי

נמצא במהלך המחקר של יצירת נוירופלטיקה, סוג זה של תרופה פסיכוטרופית היה עד גילוי SSRIs המשמשים ביותר לטיפול בדיכאון. שמו בא ממבנהו בצורת טבעות. פעולתו מבוססת על עיכוב הספיגה החוזרת של הסרוטונין והנוראדרנלין, שאצלם הורמונים אלה נשארים למשך זמן רב יותר בחלל הסינפטי שיש להם השפעה ארוכה יותר. את ההשפעות של תרופות אלה מתחילים להיות שם לב לאחר שבועיים או שלושה.

עם זאת, מלבד השפעתו על סרוטונין ו noradrenaline משפיעים גם על הורמונים אחרים, להיות antagonists של אצטילכולין, היסטמין וחסימת כמה קולטנים noradrenaline. לכן הם יכולים לגרום השפעות antihistaminic ו anticholinergic (יובש בפה, עצירות, ראייה מטושטשת ...). הם יכולים גם לגרום למוות על ידי מנת יתר, אשר חייב להיות מוסדר בזהירות מיוחדת.

תרופות טריציקליות ידועים כמה imipramine (המשמש בנוסף להפרעות דיכאון וחרדה פאראסומניה) או clomipramine (המשמש גם כטיפול OCD ואנורקסיה).

3.3. מעכבים ספציפיים של ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI)

SSRI הם סוג של תרופה פסיכוטרופית המאופיינת, כפי שמציין שמה, לעכב את ספיגה מחדש של סרוטונין בצורה מסוימת. כלומר, למנוע סרוטונין מלהיות reabsorbed כך שהוא זמין יותר נוכחותה במוח הוא ממושך, מבלי להשפיע על נוירוטרנסמיטורים אחרים..

בקבוצה זו של תרופות פסיכוטרופיות אנו מוצאים fluoxetine (פרוזאק ידוע), paroxetine, sertraline, fluvoxamine, citalopram ו escitalopram..

זהו סוג של תרופות נוגדות דיכאון עם רמה גבוהה יותר של בטיחות ותופעות לוואי פחות, להיות הטיפול של הבחירה הראשונה במקרים רבים, ולא רק מול הדיכאון העיקרי, אלא גם בהפרעות אחרות. באופן ספציפי, הם טיפול תרופתי של בחירה ב- OCD, כמו גם בהפרעות אכילה (fluoxetine הוא היעיל ביותר במקרים של בולימיה).

3.4. מעכבים סלקטיביים של ספיגה חוזרת של נוראדרנלין

כמו SSRIs, הפעולה של סוג זה של התרופה מבוססת על לעכב את החזרתו מחדש של הורמון, כך שיש לו נוכחות גדולה יותר בסינפסות העצבית, במקרה זה, נואדרנלין הוא הנוירוטרנסמיטר המדובר. Reboxetine הוא התרופה הרלוונטית ביותר במובן זה.

3.5. מעכב כפול של ספיגה מחדש של סרוטונין ו Noradrenaline

זה פועל באותה דרך כמו טריציקלים, אבל עם ההבדל כי הם משפיעים רק על הנוירוטרנסמיטורים שבהם הם מתכוונים לפעול. כלומר, הם ספציפיים, ובכך לחסל חלק גדול מתופעות הלוואי. הדוגמה של התרופה מסוג זה זמין כרגע הוא venlafaxine.

4. מייצבים מצב הרוח / Eutimizers

הפרעת מצב רוח נוספת היא הפרעה דו קוטבית. כדי לשמור על מצב מאוזן ויציב של המוח, ישנם גם שני סוגים בסיסיים של psychopharmaceutical זמין:

4.1. מלחי ליתיום

אמנם מוצע כי הוא מייצר שינוי של חלבון G אשר Modulates העברת מסרים בסינפסות נוירונים, מנגנון הפעולה של סוג זה של התרופה פסיכוטרופיים עדיין לא ידוע. למרות חוסר הידע המדויק מדוע, תרופה זו הוכיחה יעילות גבוהה בטיפול אפיזודות מאני ושמירה על מצב רוח יציב.

עם זאת, יש חסרון, כי ההבדל בין הסכום הדרוש כדי לייצר מייצב מצב רוח ואת האפקט ההכרחי שיכרון הוא צר מאוד, השליטה להיות נחוץ על ידי דם ליתיום ניתוח רמה. זה יכול גם לייצר כמה תופעות לוואי כגון שלשולים, אקנה, רעידות, נשירת שיער או אובדן קוגניטיבי, עם אשר עשויה להיות התנגדות מסוימת לטיפול.

4.2. נוגדות פרכוסים

למרות תרופות אלה פותחו על מנת לשלוט על התקפים במקרים של אפילפסיה, מחקרים הראו כי יש להם גם יעילות רבה לטיפול ביפולריות.

תפקודו מבוסס על העדפת הפעולה של GABA וצמצום של גלוטמט. בעיקר, חומצה valproic, carbamazepine ו topiramate משמשים.

הפניות ביבליוגרפיות:

• אלאמו, ג. לופז-מוניוס, פ ו אגן, E. (1998): "תרומה של ידע רגולטורים נוגדים דיכאון ומצב רוח של הבסיס הנוירוביולוגי של הפרעות אפקטיביות" PSIQUIATRIA.COM - כרך 2, מס '3..

• Mosa, J.R. (2006), מדריך מעשי של מערכת העצבים המרכזית פרמקולוגיה. מדריד: יצירה ועיצוב.

• Gómez, M. (2012). פסיכוביולוגיה הכנת CEDE ידנית PIR.12. CEDE: מדריד

• סלאזאר, ז. Peralta, C.; פסטור, י '(2006). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, פנמריקה מאדיקה.

• Stahl, S.M. (2002). פסיכופרמקולוגיה. בסיסים נוירו-מדעיים ויישומים קליניים. ברצלונה: אריאל.