תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות בילדים ובצעירים, על פי מחקר

תרופות המכוונות לטיפול בהפרעות נפשיות הוכיחו את יעילותן הקלינית, אך יש להן גם חסרונות. אמנם במקרים רבים הם מאפשרים להקל על תסמינים מסוימים המשפיעים לרעה על איכות החיים של אלה הסובלים מהם, אך נכון גם בכל המקרים יש להם תופעות לוואי בגוף המטופל.

תופעות הלוואי, כמו גם התלות שתרופות פסיכוטרופיות מסוימות עשויות ליצור, כדאי לשקול חלופות.

תרופות לטיפול בבעיות נפשיות בילדים: רעיון טוב?

כאשר לקוחות פוטנציאליים של חומרים אלה הם אנשים צעירים יותר, כגון ילדים ובני נוער, את האפשרות של שימוש בשיטות פולשניות כדי לשנות את הדינמיקה הביולוגית המתרחשים במערכת העצבים שלהם הוא אפילו יותר מסוכן, תוך התחשבות כי השינויים המיוצרים בגילאים אלה יכול להיות גורמים מכריע הצמיחה שלהם.

זו הסיבה שמטא-אנליזה שאפתנית של כמה מחקרים נעשתה באחרונה יעילותם של תרופות נוגדות דיכאון בקרב ילדים ובני נוער משני המינים הוערכה. התוצאות, שפורסמו בכתב העת המדעי Lancet, מראות שתרופות אלה יעילות הרבה פחות ממה שחשבו קודם לכן, או לפחות ביחס להשפעותיהן על הצעירים. למעשה, הם יכולים להגדיל את הסיכון של מחשבות אובדניות (והתנהגויות).

כיצד בוצעה המטא-אנליזה?

המטא-אנליזה בוצעה על ידי צוות חוקרים בראשות ד"ר אנדריאה ציפריאני מאוניברסיטת אוקספורד. הוא כולל סקירה וניתוח סטטיסטי המבוסס על 34 ניסויים המבוססים על היעילות של 14 נוגדי דיכאון אצל אנשים צעירים. בסך הכל, הילדים והמתבגרים למדו בין כל התחקירים שמהם התחילו המטא-אנליזות סך של 5260 אנשים.

בין הגורמים שהובאו בחשבון במטה-אנליזה, כמובן, את היעילות של תרופות נוגדות דיכאון, אלא גם את ההשפעות השליליות שלהם, נטישה וסובלנות לתופעות הלוואי שלהם.

תוצאות: כמה תרופות נוגדות דיכאון לא עובדות

התרופה האנטי-דיכאונית היעילה ביותר שנמצאה הייתה, כפי שנקבע על-ידי תוצאות המטה-אנליזה, פלואוקסטין. עם זאת, התגלית החשובה ביותר שנעשו ממחקר זה היא זו את שאר antidepressants הראו יעילות כי לכל היותר יכול להיחשב נמוך מאוד. למעשה, הם לא הראו יעילות גבוהה מזו של פלצבו. בנוסף, imipramine, duloxetine ו venlafaxine יצרו תופעות לוואי חזקות כל כך שהם עצרו את הטיפול, דבר שלא קורה עם פלסבו. במקרה של אלה (venlafaxine), נמצא קשר חשוב בין נטילת נוגדי דיכאון אלה לבין הופעתם של מחשבות אובדניות.

ברור כי היעילות של סוג זה של תרופות לא צריך לקחת כמובן מאליו פשוט כי לוקח את החומרים האלה נראה שיש השפעה ניכרת על תהליכים נפשיים: השפעות אלה אינן צריכות להיות אלה שנועדו ליצור. בנוסף, טיפולים פסיכופארמקולוגיים אשר יעילים במבוגרים אינם צריכים להיות מועילים באותה מידה בקרב אנשים צעירים יותר, מאחר שגופם והתהליכים הביולוגיים המתרחשים במערכת הנוירואנדוקרינית שלהם שונים מאלו של בני האדם הבוגרים.

זה לא נוח למסקנות סיכון

עם זאת, ראוי לציין את העובדה כי למרות הממצאים של meta-analysis עשוי להיות חשוב יותר מאלה של חקירה אחת המבוססת על קבוצה קטנה של אנשים למד, למחקר זה יש מגבלות אשר אינן מאפשרות לנו לקחת את ממצאיו כאמת המוחלטת.

מלכתחילה, מכיוון שמדובר במטא-אנליזה כה מסיבית ובהתבסס על כמות גדולה של מידע, הצוות שביצע אותה לא יכול היה לגשת למיקרו-נתונים ששימשו במחקרים שעליה הם התבססו, ולכן הם נאלצו באופן חלקי לסמוך על עבודתם הטובה של המדענים שקדמו להם.

בנוסף לכך, עובדת העיסוק בחקירות שבוצעו בנפרד זה מזה גרמה, בין השאר, לנתונים שחצו בניתוח הסטטיסטי, כי אין להשוות כלל, כאשר מדובר במצבים שונים במקצת ובשיטות שונות במקצת.

בגלל זה ניתוח מטא זה צריך להיחשב כבסיס ממנו ניתן להמשיך ולחקור, ולא כמו סיבה חזקה לעשות טיפולים עם תרופות נוגדות דיכאון מיד קטע.