נוירונים מראה ואת הרלוונטיות שלהם נוירו- שיקום

האם ניתן לתרום, באמצעות גירוי של נוירונים במראה, להתאוששות תפקודית בחולים המציגים hemiparesis כתוצאה משבץ?

לפני כחודש הוא פורסם ב פסיכולוגיה ומחשבה מאמר המתייחס לנוירונים במראה שבהם הם דיברו בעיקר על גילוים ועל חשיבותם בתרבות ובתופעות חברתיות. מאמר זה נועד להראות, במשיכות רחבות, את החשיבות של נוירונים מראה בתהליך של שיקום תפקודי של הגפיים העליונות בחולים שנפגעו איקטוס.

באילו תהליכים יש נוירונים במראה??

ב -1996 גילה ג'אקומו ריזולאטי, על ידי צניעות, כי נוירונים אלה של המראה הופעלו על ידי לבצע פעולה ולראות אדם אחר מבצע אותה פעולהn, ולכן, ניתן להסיק כי הם חיוניים עבור למידה ו חיקוי, באותו זמן כי הם ממלאים תפקיד חשוב כישורים חברתיים, כגון אמפתיה, שכן הודות להם אנו יכולים intuit מה האדם האחר חושב, יעשה או מרגיש (Rizzolatti ו Craighero, 2004).

באמצעות הגירוי שלו, זה יכול לתרום לשיקום של חולים מושפעים CVA?

כאמור, הם נוירונים כי מעורבים במנגנונים המשלבים ביצוע תצפית. לכן, על סמך ממצאים אלה, הוכח כי גירוים משפיע על תהליך השיקום, ולכן הם בוצעו תוכניות תפקודיות שונות של נוירו-שיקום, למשל, במקרים בהם החולה מציג גירעונות מוטוריים בגפיים העליונות כתוצאה מתאונה של המוח (CVA) או שבץ.

דוגמה לכך ניתנת לנו דרך שיקום מערכת שיבוש (RGS) (http://rgs-project.eu), פרויקט חדשני של מציאות וירטואלית (RV) שנערך על ידי צוות המחקר של מעבדת SPECS, אוניברסיטת פומורה פברה (UPF), בית החולים del Mar, בית החולים Valle Hebrón ושלוש גופים נוספים בשיתוף עם קרן TicSalut.

פרויקט זה מבוסס על העיקרון של גמישות מוחית וכיצד ניתן לבצע רה-ארגון פונקציונלי באזורים שנפגעו משבץ באמצעות גירוי של אזורים מוטוריים משניים (Cameirao, Bermúdez, Duarte and Verschure, 2011). אזורים אלה משלבים את מערכת הנוירונים במראה (MNS), המעורבים בתהליכי תכנון וביצוע מוטוריים על ידי התבוננות בפעולה האמורה.

RGS הוא יישום, באמצעות שימוש VR באמצעות משחקים דינמיים, מקדם את ההתאוששות הפונקציונלית של המטופל. לכן, הוא מאפשר למטופל להתקדם בתהליך של שיקום הגפיים העליונות על ידי גירוי הנתיב החזותי-מוטורי המסופק על ידי MNS. המשאבים החומריים הדרושים לביצוע טיפול זה באמצעות RGS הם בעיקר מחשב עם חיישן Kinect ותוכנת RGS, וכן הוספת התקני ממשק שונים (כפפות, שלדים, וכו '). באמצעות התמונה המסופקת על ידי המסך ניתן לראות ייצוג של זרועות וירטואליות, המוצגות בפרספקטיבה של האדם הראשון, המדמה את תנועת הנשק האמיתי בזמן אמת ובמסגרת מדומה, בדרך זו, המטופל הפעיל את מעגלים עצביים מוטוריים הפגוע, אשר בדרך כלל להישאר פעיל בשל חוסר תנועה של הזרוע הפארטית, ובכך גרימת neuroplasticity של האזור הפגוע. אשר למשחקים השונים הכלולים בתוכנית, הם מבוססים בעיקר על לכידת חפצים, להכות אותם, השתמטות מהם, וכו '.

כמו כן, כל משחק מסתגל מבחינת המורכבות והמהירות של הגירויים לביצועים בכל אחת מזרועותיו ומאפייניו של המטופל. מה שמעניין באמת במערכת הסתגלות זו הוא שהיא מאופננת באופן דינמי באמצעות שתי אסטרטגיות שונות. מצד אחד, הוא מתאים את הקושי של התרגיל, ומצד שני הוא מגביר את תנועת הזרוע הפגועה של החולה ב- RV, ומראה תנועות טווח מהירות יותר, רחבות יותר ומדויקות יותר. בדרך זו, החולה מונע להשתמש בזרוע הפגועה שלו בתדירות גבוהה יותר.

היבט מעניין נוסף של מערכת ה- RGS הוא זה מאפשר ללכוד פרמטרים תיאוריים של התקדמות המשתמש, כדי לנתח ולהציג באופן אוטומטי, ומאפשר לצוות הקליני לפקח על תהליך ההתאוששות של המטופל.

RGS כבר הוערך ב מספר מחקרים קליניים הראו את יעילותם בתהליכי השיקום. מחקרים אלו נערכו על מנת לאמת את יעילות הטיפול באמצעות שימוש ב- RGS בשילוב עם ריפוי בעיסוק בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה רק את ה- TO. התוצאות הראו כי קבוצת החולים עם RGS המשולבת עם TO הייתה טובה יותר בהשוואה לקבוצת הביקורת (Cameirao et al., 2011).

לבסוף, ניתן להסיק כי RGS מניח טיפול RV מבוסס על הפלסטיות העצבית באמצעות גירוי של MNS שבו, בצורה מהנה ומבדרת, יכול לתרום לשיפור ההתאוששות של ניידות הגפיים העליונות בחולים שנפגעו משבץ.

הפניות ביבליוגרפיות:

• Cameirao, M., Bermúdez, S., Duarte, O., ו- Verschure, P. (2011). שיקום וירטואלי מבוסס המציאות של הגפיים העליונות לאחר שבץ: מחקר פיזי אקראי מבוקר בשלב החריף של שבץ באמצעות מערכת שיקום המשחקים. נוירולוגיה משחזרת ומדעי המוח, (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., ו Craighero, L. (2004). מערכת המראה נוירון. סקירה שנתית של מדעי המוח, 27, 169-192.
• אתר מערכת שיקום משחקים (www.eodyne.com).